让参合农民真正长久受益

　　本报讯 （记者张苏民）记者从省卫生厅了解到，目前我省已有超过402万农民参合，已达基本覆盖水平，新型农村合作医疗工作，已经由原先的组织农民参合，逐渐转变到如何加强管理，防范风险，让农民能真正受益长久受益。

　　为此，省农村合作医疗协调小组办公室和省卫生厅联合下发通知，要求加强新农合定点医疗机构服务监管和医药费用控制。

　　推行单病种限价控制医疗费用

　　据介绍，儋州市、五指山市、澄迈县等市县已经率先实行新农合单病种定额付费模式，对发病频度大、医疗费用高、临床治疗效果比较确切的大病住院治疗，与医院协议限定一合理价格，明确服务内容，按协议付费，促使医疗机构加强自身管理，控制成本支出，有效减轻患者的就医负担。

　　省卫生厅有关负责人指出，单病种限价对控制医疗机构诊疗行为、控制诊疗费用十分有效，因此各市县（区）都要在今年年底前积极推行单病种定额付费试点工作，市县级定点医疗机构控制在30—50种之间，乡镇级定点医疗机构以不超过20种为宜。

　　农民住院病种也需准入

　　随着新农合的开展，省卫生厅有关人员发现，在农民住院量增长的同时也出现另一种现象：有些病本来是不需要住院的，农民为了报销要求住院；有的病只需要住两三天即可，但农民要求延长住院时间。

　　省卫生厅有关负责人指出，长期这样发展下去，必然会给参合基金带来压力，这就要求对农民的住院病种进行准入。有些慢性病，如高血压、糖尿病的，可以在家服药，不需要住院；而像鼻炎、咳嗽等这样的常见病，也不应该住院治疗，特别是乡镇卫生院，一定要把好病人出入院关。挂床住院、小病大养发生的医药费用不能纳入共济基金报销范围。

　　另外，省农合办还要求，要严格掌握参合对象范围，参合对象为农业人口、渔民以及因城市扩建、开发区建设征地农转非且无城镇医保的居民。同时还要做好定点医疗机构的准入管理，加强诊疗服务监管。

　　基金安全预警机制已建立

　　据了解，目前，我省已经建立了一系列完整、行之有效的新农合基金运行机制和管理制度。至今未发现资金被贪污、揶用等现象，资金运行平稳合理。特别是我省已经建立了基金安全预警机制。各市县每个月或每个季度必须向省里报表，进行基金分析和监测预警，一发现有问题，就要采取积极措施有效规避风险。同时，我省还要求各市县建立稽查制度，到各定点医疗机构和农民家庭查访，防止挂床住院、冒名顶替和弄虚作假等行为。另外，还要严格加强报销医疗费用支付管理，确保报销凭证真实完整、程序合法。对于发现医务人员代签报销、病历记录不完整等定点医疗机构，缓付或拒付账款。

　　据了解，我省自2003年底开展新型农村合作医疗工作（简称新农合）以来，取得了重大进展，累计已有35万多参合农民获得报销补偿，报销金额达7210多万元，住院报销补偿34.8%，近300人次获得了1万元以上的医疗费用报销，在一定程度上缓解了农民看病难、看病贵问题。