肝移植，突破年龄禁忌

　　肝癌，两次手术后再复发

　　71岁的李树兰，是江苏省泰州市的一名退休女职工，平常体质羸弱。1998年年底，李树兰忽然腹痛难忍，当地医院检查显示，老人肝部竟已悄然长有直径七八公分大小的肿瘤，当时肿瘤已经破裂，腹腔大出血。在江苏省人民医院急诊中心，活体肝移植专家王学浩教授和张峰教授等为老人施行了左半肝切除术，手术非常成功，术后恢复良好。2002年6月，李树兰肝癌复发，病情危急，王学浩教授、张峰教授再次为她施行肿瘤切除术，手术成功，老人再获新生。

　　今年9月，李树兰肝癌再次复发，皮肤、巩膜发黄，黄疸指数直线上升，肝功能骤然衰竭，而且伴有肺部感染，被送至江苏省人民医院时，已经不能走动。王学浩、张峰等肝移植专家在对她进行了详细地检查和评估后认为，李树兰生命垂危，肝移植手术是可能挽救她生命的唯一治疗选择；另一方面，虽然已是晚期肿瘤，但因为肿瘤主要局限在肝内，没有发生明确的肝外转移，而且患者前两次手术都很成功，所以肝移植手术应该能够挽救她的生命。

　　年龄不再成肝移植禁忌

　　然而，对如此高龄而且身体十分羸弱的女患者进行肝移植手术，风险之大，难度之高，国内罕见。江苏省人民医院肝移植中心副主任张峰教授介绍，因为肝移植是大型手术，时间长，创伤大，出血量相对较多，风险很高，而老年人心、肺、肾等重要脏器功能都已减退，耐受大手术能力很差，所以国内外一般不会对65岁以上患者施行该类手术。特别是李树兰老人已经年逾古稀，先前还接受过两次肿瘤切除手术，身体基础状况相对更差，更虚弱，无疑进一步加大了手术的风险和难度。

　　在病人家属的支持下，该中心最后还是决定冒险为老人实施肝脏移植手术。一个多月前，王学浩、张峰等专家在麻醉师的配合下，历时7个多小时，顺利完成此次手术。术后6个多小时，患者苏醒，多项生命体征平稳。术后患者曾出现肺部感染，在重症监护病房监护小组和肝移植中心医护小组的治疗和护理下，病情很快得以控制，安全度过了呼吸、感染、排斥反应等重重关卡。近十天来，患者饮食睡眠良好，可以独立进行室内外活动，生活实现自理。

　　王学浩介绍，随着医疗技术、设备、药物的提升和改进，以往高龄老人不能做的手术，现在基本上都不是问题了。比如说肝移植手术，在移植专家、麻醉专家和重症抢救专家的共同努力下，手术技术以及治疗、护理都已经非常成熟，年龄已经不再是手术的禁忌。

　　医患信任是成功的关键

　　“母亲肝癌破裂手术后和我们一起生活了8年，已经是个奇迹了，71岁又成功接受肝移植很快康复，生活还能自理，这又是一个奇迹！” 昨天，患者的儿子介绍，老人两次手术后，肝癌再复发，在这样的情况下，家属还是没有放弃，他认为要战胜疾病，病人和家属首先不能轻易放弃，只要有0.1%的希望，都要付出100%的努力。另外，信任医生也是一个非常重要的原因，只有充分信任医生，医生才能放开手脚，向疑难疾病挑战；在手术之前，家属也反复给医生打气，即使手术失败了，他们也表示不会怪医生的。

　　江苏省人民医院肝移植中心副主任张峰教授介绍，这次手术成功，患者对医生特别信任也是一个主要的原因，在这样的和谐医患关系下，医生才能充分地发挥水平，挑战疾病。

　　通讯员 陈步伟 实习生 蒋振凤 快报记者 张星