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医保卡不得“配”洋参丸护肤品药店有“九种行为”将取消定点


http://www.sina.com.cn 2006年11月29日10:29 江南晚报

  本报讯记者郜国毅报道医疗保险卡内的资金是用于参保人员就医配药的,可有个别定点医疗机构和定点零售药店非法牟利,私下为持卡的亲朋好友“配”洋参丸、复合维生素、护肤品,甚至高压锅。为规范就医购药服务行为,促进公平竞争,确保医疗保险基金的安全运行,无锡市劳动和社会保障局昨天专门出台文件,明确规定一旦定点药店出现九种违规行为,一概取消定点资格。

  九种违规行为是采用伪造或变造账目、资料、门急诊处方、门诊住院病历、医疗费用单据等手段结算医疗费用数额较大的;采用各种手段,直接或者变相销售非医保范围的保健品、食品及其他物品,套取医疗保险基金的;使用或出售假冒、伪劣、过期失效药品,造成严重后果的;采用未提供医疗诊疗服务或购药服务,却用社会保障卡结算费用的手段,套取或骗取医疗保险基金或为个人套取或骗取医疗保险基金提供便利条件的;定点零售药店、定点医疗机构的药品进销存管理和财务管理制度混乱,并且不能真实反映医保结算情况的;为未取得定点资格的医疗机构或零售药店提供社会保障卡结算费用的;在被卫生行政、食品药品监督管理和工商行政等有关部门责令停业整改期间,仍在为参保人员提供医疗、购药服务或使用社会保障卡结算费用的;经营地变更后未按规定到劳动保障行政部门办理相关手续,自行在新地址为参保人员提供社会保障卡费用结算的;拒绝或拒不配合劳动保障行政部门和医疗保险经办机构进行检查考核的。


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