降低医疗费用关键在医院

　　北京市一家名为“百济堂”的平价药店日前开业，结果上万名市民“抢购”平价药，开业不足1小时，药品销售额超过1万元。

　　面对虚高的药品价格，老百姓实在需要平价药店了。然而，各地药店的药品销售额仅占整个药品市场份额的20％左右，绝大部分药品市场由医院控制。能否把过高的医疗费用降下来，让患者享受到质优价廉的医疗服务？

　　去年12月19日，北京市海淀区政府出资2000万元，创办了北京市首家惠民性质的平价医院———上地医院。上地医院的运行效果究竟如何？记者对此进行了一番调查。

　　最吸引患者的是收费便宜

　　一个雾蒙蒙的下午，记者从市区驱车近1个小时，终于在海淀区农大南路树村西街找到了这家招牌并不起眼的上地医院。走进门诊大厅，尽管已是下午4：00，但仍有患者在挂号、取药。

　　在二楼妇产科门诊，五六名育龄妇女正在排队就诊。已经有8个半月身孕的张女士告诉记者，她的籍贯是河北邯郸农村，现住北京昌平区回龙观，是专程从10多公里外赶到上地医院做产前保健的，共做了血、尿、乙肝、丙肝、梅毒、B超等多项检查，花费400多元。“为什么要到这么远的医院来看病呢？”记者问。她回答：“听朋友说，这家医院收费便宜。”

　　开业以来，上地医院共接诊来自北京及全国其他地方患者12万多人次，平均每天就诊400多人次，最高达到613人次。今年前10个月，医院共收治住院病人6000多人次，每日住院病人最高达到154人。

　　“上地医院最吸引患者的是收费便宜。”据医院妇产科门诊负责人傅丽萍介绍，在这里，孕妇做一次全面产前保健检查，只需600元－700元，而一般医院收费1000元－2000元。

　　据统计，上地医院人均急诊费用为73元，出院病人人均费用为1410元。而在其他一些医院，急诊人均费用一般在250元以上，出院费用为3000元－4000元。

　　平价的关键在于合理收费

　　“看病贵”一直是社会关注的热点，也是医疗体制改革的难点。上地医院的医疗费用为什么能够降下来呢？据上地医院院长王玲介绍，关键在于“合理检查、合理用药、合理收费”。

　　一是降低药价。根据卫生部的规定，医院进药后可以加价15％零售，而上地医院只加价5％。全部药品选择同等规格的最小分装单位，同样疗效的药品选择同类产品中的低价位药品。对于一般疾病，医生只开3天的药量。如感冒药分装成3天的用量，避免患者吃不完造成浪费。

　　二是降低耗材价格。同样的输液药品，有玻璃瓶、塑料袋等各种包装，上地医院选择最简单的。B超、心电图等电子仪器，不连接电脑打印，诊断报告都是手写，每次可为患者节约30元。放射科用的是国产片，价格虽低，但不影响质量。拍一张X光片为30元，而其他同级医院为150元左右。

　　三是医生收入与医院效益脱钩，避免了“大处方”、“滥检查”等行为。上地医院对二级以上医院的检查结果互认，避免了不必要的重复检查和收费。考核医生的主要指标是医疗质量、服务态度，而不是处方数量。使用抗生素先从最便宜的青霉素开始，而不直接用高档的头孢类药。如果发现药商有促销行为，医院将取消其所有经销药品的进院资格，同时，如果发现收取药品回扣的行为，医院将解除相关医生的劳动合同。

　　四是限价收费。在一般医院，自然分娩2000元－3000元，剖宫产高达7000元－8000元。而上地医院规定，自然分娩1000元左右，剖宫产2500元限价。上地医院还对海淀区城镇低保户、农村特困户等减免挂号费和诊疗费，大型检查减免20％，住院费用减免50％。

　　危重病人转院治疗仍有困难

　　与其他一些地方的平价医院相比，上地医院对患者不设“门槛”，患者不限于当地居民和低收入人群。王玲说：“有骑自行车来的，也有开宝马车来的，只要愿意，谁都可以来。”不过，上地医院提供的只是低价位的基本医疗服务，没有高精尖项目。

　　今年10月23日，上地医院被正式列入北京市医保定点医院，这一方面可以吸引更多的医保患者前来就医；另一方面，也给医院带来了更大的就诊压力。

　　据王玲介绍，外部环境对上地医院的发展也存在较大的制约，急需为转院治疗的危重病人开辟“绿色通道”。上地医院主要收治常见病和多发病，但由于收费低，仍有一些疑难病和危重病人前来求治。对这些危重病人，上地医院不具备治疗手段，需要转到具备相应医疗手段的医院治疗，但由于目前没有相应的惠民性质的平价三级医院，一些低收入的危重病人往往难以顺利转院。新华社记者刘浦泉（新华社供本报专稿）