全民医保应重质重量

　　12月15日，《郑州市城镇居民基本医疗保险办法》征集意见稿正式出炉。如果一切顺利，明年7月1日起，郑州市253．8万未参保城镇居民每人每年掏280元，每年将最高能报销6万元的医药费。凡具有郑州市城镇户籍、不在城镇职工基本医疗保险覆盖范围内的居民，包括学龄前儿童、中小学生、职工家属、转为城镇户籍的被征地农民、享受城市低保人员、丧失劳动能力的残疾人、无收入的孤寡老人、孤儿以及城区内全日制在校大中专学生等，都可申报。

　　郑州市这个办法把很多不在以往医保范围内的市民管了起来，的确是一个很大的进步。但严格说来，它还不能算做“全民医保”，因为它没有涉及广大的农村群众。而“全民医保”的思路目前虽然已经确定，但就其可操作性还有很多论争。有人担心，一旦占全国人口大多数的农民也按照相同的办法加入医保体系，国家的财力能否承受？我国目前城镇职工基本医保每人每年平均约1000元，如果把此标准推至全民，则会高达1.3万亿元，等于全国财政收入的近半数，我们显然无法承受。现实一些的话，“全民医保”之路不妨分两步走。

　　第一步，可以根据城乡不同的医疗费用支出情况，建设城乡居民的不同形式的医疗保险制度，包括职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和以大病统筹为主的城市居民医疗保险制度，把所有的人都纳入医保体系。

　　第二步，不断提高国家对医疗事业的财政投入，主要用于提高城市低收入人群和农民的医疗保障力度，最终实现城乡合一的“全民医保”制度。

　　目前，我国医疗费用占GDP的5．7％，由于我国医疗制度整体的运作效率不高，医疗保险基金监管和使用中存在问题，即使是参加了城镇职工医保的人，在看病报销中也还存在一定的困难。因此，在分两步走建立“全民医保”体系的过程中，尤其应该着力提高资金使用效率。

　　北京青年报供稿