手上药费几乎是一年养老金 岁末重提报销难题

　　一年前，本报曾多次接到读者来信，就大家非常关心的特殊病种（俗称“八种病”）医疗费用报销结算方式问题建言献策。现在又到岁末年初，各大医院窗口前又排起队，不堪寒风之苦的老同志再次致电本报：这个问题究竟何时能解决？为此，本报记者昨天再次进行了专访。

　　据悉，从今年1月起，我市“八种病”医药费报销开始实行实时报销，但由于各种原

因，几家主要医院并没有执行此政策。从本月中旬开始，几家医院又开始了每年一度的“八种病”费用报销。所以老问题又被人们重提。

　　每月退休金只够买药

　　昨天，记者来到合肥市第一人民医院、省立医院、安医附院，看到在医院医保办公室，前来报销医药费的市民络绎不绝。正在排队的吕大妈告诉记者，她患有高血压，每月的医药费大概在500元，高的时候有700元。“可是我的退休金每月只有700多元，勉强对付医药费了。好在老伴的退休金高一些，两人的生活还能维持。”与吕大妈有着相同情况的还有马金林老两口，两位老人每月的退休金加起来虽有2000多元，但由于两人身体都不好，都有高血压、心脏病等毛病，加起来每月医药费也需要2000多元，生活只能勉强维持。“我们老年人平时生活也不能吃好东西，就是蔬菜、大蒜，有时候钱实在不够就向孩子要一点。要是能随时结算，这样我们的生活就不会受到这么大的影响。”

　　在采访时记者看到，由于积累了一年的各种医疗发票，前来报销的市民，几乎人人手中都是厚厚的一叠，每个人的费用从几千到上万不等。每月自己垫付医药费使一些收入较低的市民因药费挤占而出现了经济困难，从而对药费报销周期太长产生了意见。另外由于一年来票据太多，加上“八种病”以老年患者居多，大量的发票整理收藏也成为负担。

　　实时报销问题重重

　　一位不愿透露姓名的医院医保中心的工作人员告诉记者，每年一到报销时，医保中心就忙得一塌糊涂，近10个工作人员从早到晚都忙不过来，可是这样大量的工作还是会引起市民的不满。“其实医院也想实时结算能够全面执行，但这样存在诸多问题。”

　　据他介绍，实时报销很难审核，很容易造成医保专用资金流失。按规定“八种病”患者每月只能开一次药，而且每次药量不能超过4周所需，这些把关都要在报销时由专门人员进行审核。如果实时结算，这些就很难把关，容易让一些人“钻空子”，造成医保资金流失。据了解，对于一些“八种病”定点治疗患者相对较少的医院，为了杜绝该问题，将与“八种病”相关医保药的处方权由专人负责，而且要在特定的日子才可以开方取药。另一个原因是电子网络系统的一些技术问题也没有解决。

　　一位老者则不同意这种解释。他说，不能因为有人“钻空子”，就不搞“实时结算”；再说，那么多医院、药店“骗保”，你们怎么不去管呢？也没见到你去关他门。

　　好事如何做得更好

　　采访时，很多医院医保负责人坦言，实时结算对患者来说确实是好事，可以免去很多不必要的麻烦，尤其是对一些患病的老年人来说，因此网上实时结算一定要全面实行。但由于在政策执行前，相关部门并没有预想到执行中会出现这么多问题，而对这些细节问题如何解决也没有进行充分的调研，再加上一些部门之间的协调问题，最终造成实时结算没能全面落实。

　　“只希望相关部门能尽快拿出解决办法，把实时结算这件好事做得更好。”几位排队的老人都这样期待。

　　·本报记者 子健祝伟 ·