针对市民问题社保五项提示

　　自从门诊联网启动以来，运行平稳，首批试点的七家医院使众多参保人员直接在医院收费窗口享受到了医保待遇，参保患者表示，门诊联网为他们提供了方便，解决了垫资的压力。但是还有部分参保患者对联网后就医存在一些疑问，对此，市社保中心的相关人士对市民咨询较多的五类问题进行权威解答。特别提醒参保患者，在就医时一定要携带医保证和医保卡，否则无法享受相关待遇。

　　提示一

　　刷卡就医流程图

　　第一步：挂号。

　　参保患者到挂号处挂号，出示医保证，并用本人医疗保险卡在刷卡器上刷卡挂号。刷卡器读卡显示该患者的个人信息，医护人员将挂号票交给患者，参保患者持挂号票到指定诊室就诊。

　　第二步：就诊。

　　就诊时，参保患者先出示《医保证》，医生核对医保身份。接诊医生依据挂号票序号通过医生工作站（指院内联网）开具检查或化验项目，相关信息从网上传递至收费处。

　　第三步：交款化验。

　　患者持挂号票、医保卡到收费处刷卡交费。计算机显示病人诊疗项目信息，并自动计算出医保支付金额和个人现金支付金额，打印收据。患者持核算联（绿色）和检验单到检验科化验。

　　第四步：交款取药。

　　患者取回化验报告单，重回到诊室。医生根据检查结果，在医生工作站的计算机上为患者开处方。患者持挂号票和医保卡到门诊收费处刷卡交费，计算机自动计算出个人现金支付金额，参保患者直接在交费窗口缴纳个人应付金额后，就可以取药回家了。

　　提示二

　　结算方式变 报销比例没变

　　门诊联网后参保患者在收费处只交纳个人应付部分的费用，参保患者现金支付的费用包括：起付标准以下的费用即通常说的“门槛费”、个人自负比例部分和增付部分、自费部分以及超出最高支付限额即通常说的“封顶线”（5000元）以上部分。而且，门诊医疗费网上结算，只是结算方式的改变，门（急）大额医疗费补助报销范围、报销比例和起付标准、最高支付限额没有变化。

　　提示三

　　在联网医院退药费这样办

　　已经通过门（急）诊医疗费联网结算的参保患者，当用药后出现不适、过敏等不良反应，需要改用其他药物的，可以对三日内已进行门诊联网结算的药费做退费处理，请患者三日内持医保证、医保卡、病历本、药品、处方、明细、收据到医院指定科室进行办理。但需要参保者注意的是：1.超过三日的“门诊联网”药费不能退费。2.由于退费造成门诊医疗费总额低于“门槛费”的，不能退费。

　　提示四

　　门诊结算收据不能报销用

　　市社保中心负责人表示，参保人员就医后，医院打印门（急）诊收据，收据上打印“门诊联网已结算”字样，该收据的“社保报核联”（蓝色）由医院留存，不提供给参保人员；门（急）诊收据（红色）给参保人员，但不作为报销凭据使用。参保患者可以要求定点医院打印项目明细清单。

　　提示五

　　医保卡丢失或损坏须及时补卡

　　市社保中心负责人表示，医保卡一旦丢失或损坏，参保人员携带本人有效证件到所属银行办理口头挂失后，由单位统一到社保分中心办理补卡手续，社保中心所属各分中心开设指定经办窗口，办理补卡业务，收取工本费5元。每月15日以前办理制卡、补卡手续并完成信息核对的，本月完成制卡；15日以后办理制卡、补卡手续并完成核对的，次月完成制卡。