“老烟枪”换肺

　　除了大脑，人体基本上所有的器官都能移植，但是皮肤移植、肺移植和小肠移植成为世界器官移植三大难题。可就在昨天，64岁的肺移植病人戴先生术后康复出院。据了解，这是江苏省人民医院完成的第三例肺移植手术。

　　“老烟枪”一年住院八次

　　在江苏省人民医院胸心外科病房，记者见到了肺移植病人戴先生，他说话中气很足，从精神状态上根本看不出曾是重症病人。戴先生说，他患有严重的慢性阻塞性肺病，自己这个病是三十几年烟龄造成的，2001年时他在老家确诊为慢阻肺，后来虽然好不容易戒了烟，但病情却日益加重。一开始还只是有些咳喘，后来发展到洗脸刷牙都有困难，一发病就上气不接下气必须住院治疗，而2004年那年发病次数最多，“我这一年住了8次医院，以前是冬天降温时因为感冒住院，2004年我大暑和小暑季节都撑不住进了医院”。

　　老伴说，生病后戴先生走出家门都成为奢望，整天坐在家中，一动不动地依靠家人照顾。2005年戴先生一家三口先后数次去北京、上海等地求医，医院一圈检查下来，告知他们手术风险太大不能开展，而戴先生的病情也没有特效药物可治。“这等于给我判了死刑”！今年以来戴先生更是连50米路都走不了，住院前靠吸氧维持，儿子因此专门给他买了一辆轮椅。今年11月9日，戴先生在省人医做了右侧单肺同种异体肺移植手术，术后第三天他就能坐起来，现在能够生活自理。他形容自己现在是“睡觉淌口水心满意足”。

　　器官移植中属肺移植最难

　　由于肺是人体与外界大气相通的器官，受外界环境的污染大，细菌感染机会多；供体肺的保存也非常困难；再加上手术技巧要求高，术后病人的排斥反应强，并发症多，所以手术成功率比肝脏、肾和心脏等器官移植都要低，在各类器官移植中，肺移植的难度最大。皮肤、肺和小肠是对外开放的，直接跟外部接触，容易造成感染，刺激免疫系统，容易导致死亡。而肺是最容易发生排斥的器官，其排斥发生率居各种器官移植的首位，这些都是肺移植开展的主要障碍。到目前为止，各种器官移植的数据中肺移植的例数最少，1983年世界第一例肺移植手术成功，比心脏移植手术推迟了17年。

　　肺癌患者不能进行肺移植

　　江苏省人民医院胸心外科主任张石江对记者说，肺移植手术过程中，有一个很关键的时间段，即旧肺取出而新肺未移植之前，由于人体常温下缺氧不能突破四分钟，这将给脑组织造成不可逆的损害，所以，他们在移植手术中开始应用体外生命支持系统，保证手术的安全性。“体外生命支持系统在国际上刚刚起步，将来必将成为一个热点，广泛应用于心脏、肺移植等一些大手术中”。

　　据介绍，所有终末期肺疾病都是肺移植的适应症，如晚期COPD、晚期矽肺、囊性纤维化、支气管扩张和原发性肺动脉高压等病均可能走向肺移植。但癌症包括肺癌在内并不是移植的适应症。

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　　相关资料显示记载，国际上第一例异体肺移植1983年在加拿大获得成功，我国首例肺移植手术1995年在北京安贞医院获得成功。福建、湖南、广东等地都进行过相关手术，但均因急性排斥反应、术后出血或感染导致失败，1996年，广州地区的首例肺移植患者接受移植术后主要依靠人工通气维持了一个多月；湖南医科大学湘雅医院于1997年也进行过一例左单肺移植手术，病人术后仅存活了9天。迄今为止，我国仅开展了不到100例的异体肺移植手术，一年存活率55%-60%，三年存活率40%-55%。

　　通讯员 张群

　　快报记者 金宁