社区医院，在冬天中期待春天

　　新年伊始，太原市解放路社区的张梅生了一场病，她到一家三甲医院就诊，做了胆囊切除手术。张梅家境不宽裕，这次生病花了6000多元，虽然心痛，但治好了病，张梅还是十分高兴。可没过几天，张梅就高兴不起来了，同一个小区和她患一样病的陈大姐，在离家很近的社区卫生服务中心，只花3000元就治好了病，少花了一半的钱。张梅为没有选择社区卫生服务中心后悔不已。

　　其实，与张梅一样在得了常见病后没有选择服务更好、价格更便宜、疗效一样的社区卫生服务中心就诊的人非常多。记者在解放路社区随意走访了11位居民，就有10人从来没到社区卫生服务中心就诊过。

　　“冬季”有点漫长

　　大病进医院，小病进社区，这是建设城市社区服务中心的基本构思，实际操作情况却不容乐观。去年10月份，太原市水西关街一社区卫生服务中心被省卫生厅指定为防治高血压、糖尿病的试点单位，作为防治工作的一项内容，每天晚上，社区服务中心李大夫都要给十多个慢性病人打电话，告知该量血压、测血糖了。有人言谢，有人拒绝，甚至有人威胁，李大夫的心凉透了。

　　太原市青年路三社区卫生服务中心刚成立不久，负责人侯彦把主要精力都放在了中心。在他看来，作为城市医疗的基础，在解决老百姓看病难、看病贵问题上可以起到很大作用的社区卫生服务中心，应该吸引众多的群众前来就诊。这个从原邮电职工医院整体转型过来的卫生服务中心，从建立之初就有一个基本的定位，价格要比大医院低，服务要比大医院好，常见病治疗效果要和大医院一样，可最初前来就诊的患者却相当少。

　　侯彦为此费了不少心思，与社区联动，广泛宣传，制定中心的特色服务。青年路三社区卫生服务中心有5名副主任医师，定期还约请省人民医院、山西医科大学附属医院专家前来坐诊，在常见病治疗上完全可以与三甲医院相比；而在价格上，中心不收取挂号费、初诊、复诊、出诊费，在注射费、检查费和输液费上实行优惠。由于门槛低，在治疗费、药费等费用上都比大医院少很多，而且还少了到大医院的排队之苦。有这么多好处，一传十，十传百，这家覆盖8000人口的社区卫生中心渐渐得到周边住户的认可，就诊患者增至每天50人次左右，可这仅达到规划目标的1／3。

　　目前太原市有31所社区卫生服务中心，大多数情况都像在“过冬”。记者在水西关街一社区卫生服务中心看到，这里除了预防接种和慢性病人外，前来就诊的人少得可怜。

　　破“墙”有待时日

　　据太原市卫生局一项资料表明，目前太原市共有社区卫生服务机构255家（服务中心31家、服务站224所）、所建立的社区卫生服务中心已覆盖了中心城区80．7％，但每年的门诊量却十分低。

　　退休后的陈直经常生病，虽不是什么大病，但经常要在大医院间跑来跑去，颇感奔波之苦。与他家仅一街之隔就有一家社区中心，可他没办法到中心去看病，原因是子女们强烈反对，他们认为在社区医院看病会误了病情。

　　“我不信任那里的医疗水平。”刘一兵直言不讳道出不到社区卫生服务中心看病的原因。他告诉记者，平时到大医院看病真的很累，一大早就要去排队挂号，而且一个病看下来还真的不便宜，但他还是不去社区卫生服务中心，因为他担心小病看成大病。与刘一兵不同，李言不去社区医院是因为受报销问题的困扰，从外地来太原居住后，李言没少去医院，尽管他知道社区医疗很方便，很便宜，可单位要求他看病只能到大医院，否则不能报销。

　　还有许多要努力

　　自2000年以来省人民医院年门诊量从56万人次增至现在的70万人次。医院负责人却坦言，到门诊的患者中，有不少是可以在基层医疗机构就能解决的。大量常见病患者涌入医院，让真正需要得到高水平医疗机构救治的疑难重症患者挂不上号，看不上病，就是挂上了号，专家受患者太多的影响，无法用更多的时间和精力专门为他们诊治。尽管省人民医院采取了多种办法让患者看病更方便，可由于人数过多，患者还是免不了要承受排队等看病之苦，而也是因为人数过多，让号串串、药串串等有了生存的土壤。记者对省人民医院门诊患者来源进行调查，发现少部分是外地专程来省城看病的，大部分还是本地的患者，就是说他们中的常见病患者大多都可以在社区卫生服务中心解决的。

　　这边人头攒动，那边门可罗雀。省卫生厅有关负责人对此颇有感触：建立社区卫生服务中心的目的就是要缓解居民的看病难问题，中心的原则是低收费、优服务、高质量，而且居民从家里不到15分钟便可以到达中心，但从现在的情况看，初衷没有达到，这有社区自身建设的问题，也有居民的观念问题，看来要达到城区内小病进社区、大病进医院，让群众看病不再难、不再贵的目标，还有很长的路要走。

　　沈佳

　　（编辑：张星秀）