5岁重病孩终获理赔

　　本报讯(通讯员王悦)年仅5岁的小熊不幸患上“肌营养不良”疾病，当他父亲李先生满怀希望地拿着重大疾病险保险单向保险公司索要10万元时，却被保险公司拒赔。记者今天了解到，保险公司拒赔的理由是李先生为小熊上保险时，未履行如实告知义务，经法院调解，保险公司同意赔偿8.5万元。

　　李先生介绍说，小熊3岁的时候，家人就发现他不怎么爱说话，发育也不怎么正常，家人怀疑孩子患上了“自闭症”。2003年6月，李先生带小熊到医院检查，当时大夫说不像自闭症，建议让孩子多做训练。

　　考虑到孩子今后的保障，李先生决定上一份保险。2004年4月15日，李先生与保险公司签订了“健康天使重大疾病保险”合同，被保险人为小熊，保险金额为l0万元。

　　李先生说，投保时他对业务员说过孩子不爱说话以及看过病的事，业务员说没有确诊就不算有病。于是，李先生就在《投保书》的“是否患有各类疾病”上都填上了“否”。

　　2006年3月4日，小熊最终被医院确诊为“肌营养不良”，此病正属于保险合同约定的重大疾病。但保险公司认为李先生在投保前就知道孩子病情的情况下，却故意隐瞒，没有履行如实告知义务，因此拒绝理赔。

　　丰台法院受理此案后，考虑到小熊身患疾病急需用钱的情况，法官耐心地做了保险公司的工作，最终，双方达成和解协议，李先生得到了保险公司8.5万元的保险赔付。法官于今天上午向保险公司送出司法建议。司法建议书建议:投保须知中应增加如系过失不如实告知，将会产生怎样结果的内容，让投保人更明确自己的义务；成人和儿童的健康告知应有所区分，以便增强针对性。J161