羊坊店医院改制“惠民”之路

　　一名患者站在羊坊店医院药品优惠价格公示牌前。2006年12月，该医院挂牌成为北京市第二家惠民医院。

　　本报记者 吕宗恕 北京报道

　　15块钱，这是许平在羊坊店医院治疗左手化脓的手术费。

　　三天后，1月6日上午，他来换药，医院收了2元纱布钱。外科大夫马仁卓说，类似这种小手术，在同等医院至少要80-100元，换一次药也不会少于15元。

　　羊坊店医院，北京建立的第二家惠民医院，挂牌于去年12月，医疗费大幅下降，常用药让利在10％以上，普通床位费、手术费均减免30％。

　　与第一家惠民医院———上地医院的重建不同，羊坊店医院原属铁路系统，历经两次改制而成，在惠民道路中，其间经历多种改革阵痛。

　　 多项免费的惠民医院

　　1月5日上午，海淀区双贝子坟1号，羊坊店医院大厅，专门提供咨询服务的护士宁玉芬忙着给患者免费测量血压。

　　记者问她医院挂牌惠民之后有什么变化，她说看看她的耳朵就知道了。“惠民之后免费量血压，量的人太多，耳窝就都硌破了。”

　　量血压并不是这家医院推出的唯一免费项目。还免收普通门诊挂号费、诊疗费、注射费和住院诊疗费、专家会诊费、基本医疗护理等多项费用。

　　除上述免费优惠外，所有药品均低于药品进价10%销售，并减免30%手术费，免费接送行动不便患者住院等16项优惠措施。

　　“门诊比以前翻了四倍。”沈明，2005年5月任羊坊店医院院长，他说，最高时突破450人，住院病人也呈倍数增长。

　　“以前更多的老居民甚至连医院的名字都没听说过。”沈明介绍，2005年秋，医院在旁边的会城门公园搞义诊，但许久不见居民来咨询。

　　后来，一位住在附近的老人的话让沈明大吃一惊。“羊坊店医院是哪里的？什么时候开的？我怎么不知道双贝子坟路还有这样一家医院？……”

　　“听到老人的话，整个人如掉进冰窟窿。”沈明说，这主要和医院的背景相关。

　　 铁老大医院的转制

　　事实上，此前，羊坊店医院原属于铁路系统，管辖北京铁路局沿线22个卫生所保健站，负责管区24万铁路职工和家属的医疗保健任务。

　　2004年6月，国家医疗体制改革，医院与铁路系统脱离，被移交至海淀区卫生局。

　　在医院改制前后，医院经营状况很差。在医院工作了30多年的宁玉芬说，划归地方之前，医院基本“与世隔绝”，也不欢迎地方患者来就医，甚至巴不得病人都去别处看病。

　　行政人员赵彩丽描述当时医生的工作状况是，“所有人上班就是混日子，不到下班时间就有人离开办公室。就算上班，也是闲坐、聊天。”

　　“干与不干一个样。”年逾50的沈明院长回忆说，以前，医院工资奖金都来自铁路局，“哪怕没钱发工资，只需一纸申请就能解决问题，更别谈大型医疗器械的投入。”

　　没有工作氛围，甚至在办公室还多有吵架事件发生。沈明介绍，他当院长不久，行政办公室就接连发生7起打架事件。

　　2005年7月，羊坊店医院作为首批区属事业单位进入刚成立不久的公共委名下，但医院乱象并非马上改观。也正是在这样一个生死攸关时刻，羊坊店医院开始向惠民医院转变。

　　当年9月，沈明随公共委工作人员去重庆考察，看到当地的惠民医院广受欢迎。回京后，便向主管部门申办惠民医院，但当时未获批准。原因是羊坊店建惠民医院的条件并不成熟，尤其刚刚转制，老思想老观念尚需大力转变，“不能连走都没学会就学跑。”

　　但沈明的想法和海淀公共委不谋而合。按照海淀区公共委副主任于小千的说法，公共委成立后，区政府就有意把羊坊店医院建成第二家惠民医院，只是没有马上宣布。

　　 “白色恐怖期”

　　虽然沈明的惠民思路未获批复，但他已开始规范各项制度，实施系列改革举措。首先一点，他要把医生“请回”

　　医院，并规定迟到、早退罚款。

　　当时，曾有一位眼科大夫，四年不上班，但工资奖金照拿，沈明于是给这位大夫打电话说，“你再不来上班的话，没有奖金了。”数次谈判后，这位大夫才到岗。

　　同时，医院还制定了《违反劳动纪律的处罚规定》，职工之间对工作推诿，或闹不团结影响工作致患者投诉或纠纷，扣发奖金，直至开除。

　　一名李姓医生送错了消毒包，当即被扣三个月奖金，并被调岗去送病历。

　　医生马仁卓说，如果发现穿白大褂去食堂吃饭、穿拖鞋上班的，罚款100元。而之前，这种情况很普遍。

　　在沈明看来，他推行“新政”的那段时间就如“白色恐怖期”———一些老员工对这些原本正常的规定极为排斥，甚至干脆孤立沈接触过的职工。

　　当时护理部主任张晓芸因工作需要和沈明有过一次谈话。不想，张晓芸下班出医院办公大楼时，有人用纸包着石头向她砸过来。

　　行政办主任赵彩丽同样因工作和沈明有过接触，有人事后当着赵的面说，“你行啊，什么都能干，应该去当总务处主任才对。”只要沈找去谈过话的人，都会遭来白眼，甚至连他们谈话内容也要议论。

　　那一段时间，沈明每天上班的第一件事就是用改锥把电话机听筒拆开，看有没有人在里面安装窃听器。

　　一件有意思的事情是，在2005年表彰会上，沈明大力表扬了王淑清等几名医生。然而，王淑清在会后却找到沈明，恳求他“别再表扬我。”

　　一打听得知，在众多同事眼中，表扬又不会加工资，只会招来笑话和指责。

　　但通过推行这些规章制度，让职工普遍的感受是，“比以前环境好多了，管理也严了。”

　　 26人上书反对考试

　　2006年初，海淀区正式宣布将羊坊店医院改建成为惠民医院，区人大并将此列入区政府当年的折子工程。4月3日，医院成立了由院长沈明、党委书记赵锡银挂帅的“惠民医院筹备办公室”。

　　8月份，在海淀区公共委的主持下，对羊坊店医院全体人员进行资质准入摸底考试。

　　按照规定，行政人员、医护员工、物业管理、后勤司机，所有人员全部参加法规、专业知识和实际操作三项考试。

　　沈明告诉记者，考试前夕，26名50多岁以上的老职工联名给海淀区公共委写信反对参加考试，认为自己干了几十年还用得着考试吗？再考试更有不信任他们的成分，考试一度受阻。之后，经过院方多次做工作，考试才得已进行。

　　考试后，专业知识不合格有26人，5人作弊，沈的决定是，“这些人待岗再培训再考，作弊者还要给予经济处罚。”

　　医院党委书记赵锡银介绍，这次摸底考试是一把双刃剑，既让员工看到了自己距离惠民医院服务标准的差距，也看到了转制后医院的不同。

　　同样感受到变化的医生王淑清说，通过这次考试，现在所有员工精神状态大不一样，“医生服务态度好多了。”

　　同时，建设惠民医院后，医院也在考虑接纳优秀专业人才，而此前四年间，没有引进过人才。

　　沈明提供的资料显示，现有的170多人中80％是50岁左右的原铁路系统医院职工，他们受教育背景相对较低，基础系统化规范培训相对不足，绝大多数人员未进修过，水平不高，成为制约医院生存发展的重要因素之一。

　　此种情况下，仅2006年，就招聘了大学毕业生20余人，在岗员工年龄也从原来的平均51岁下降到48岁。并首次引进了第一位博士袁庆东，他擅长针灸推拿，对颈椎、腰椎相关疾病独有研究。

　　 未竟之事

　　在羊坊店医院，有南北两个大门，相距不到20米。南门陈旧，旁边还挂着“北京铁路局羊坊店医院”的牌子，但少有人进出，沈明笑说，迷信一点风水，开北门迎客更能日久天长，所以把北门当正门用。

　　事实上，羊坊店医院带有铁路系统的影子并不单单表现在那块未摘的牌子上。

　　当年，羊坊店医院转制前，北京铁路局一次性划拨1700多万给医院，保证医院正常运行三年。

　　同时签订的协议，医院仍要为铁路职工和家属提供优质而优惠的医疗服务。

　　目前，羊坊店医院的绝大多数病人还是铁路系统职工和半费家属，他们看病比其他的病人还要相对便宜，优惠的差价，由铁路局补给医院。

　　但问题是，按照海淀公共委的设想，羊坊店医院的主要服务对象是周边的低保户、贫困人口和老年人，并非单是铁路系统职工。

　　在沈明看来，继续为铁路系统服务并非是包袱，而有利于形成医院生存的固定的医疗市场，因为少有外面的自费病人。由此看来，如何吸引病人保住自身的生存还是羊坊店医院的当务之急。

　　而资金的缺乏，也必然影响到医院的技术力量，这仍是困扰羊坊店医院发展的重要问题。“一般，请一个专家一年至少花15万－30万，因没有充足的资金，我们请不到好的大夫和专家。”沈明说。

　　另一方面，和其他同等级医院相比，羊坊店医院医生收入较少，相比改制前并无明显增长，仅有内科有很少的奖金，每月50到100元不等。

　　沈明说，只能靠“讲奉献”来鼓舞大家提高工作积极性。

　　一个可喜的变化是，医院提供的信息显示，医院的亏损额正在缩小，2004年亏764万、2005年亏592万，2006年预亏300多万。

　　 ■链接

　　羊坊店医院历史变迁

　　●1911年，当时被称为平津铁路管理局医院。

　　●新中国成立后，更名为北京铁路管理局医院。

　　●1958年，成为隶属于铁道部铁路总医院的东华门门诊部。

　　●1985年，从铁路总医院分离出来，成为北京铁路局东华门医院。

　　●2001年，医院从东华门迁至现址，更名为北京铁路局羊坊店医院。

　　●2004年6月，医院与铁路系统脱离，被整体移交至海淀区卫生局，成为第一批移交至地方政府的企业医院。

　　●2005年6月，正式更名为北京市羊坊店医院。

　　●2005年12月医院转为隶属于新成立的海淀区政府公共服务委员会。

　　●2006年12月19日，正式挂牌成为“惠民医院”。