新技术滥用 患者成“小白鼠”

　　大型设备、高新技术已经成了医院实力的标志，但是却容易加重患者负担，不利于医疗安全。昨天，记者在全省卫生工作会议上了解到，为此，我省将控制大型设备和高新技术的盲目扩张。

　　大型设备过多增加患者负担

　　为了显示医院的档次，配置高精尖的设备对医院来说是最容易做到的。记者从南京多家医院了解到，配备大型设备已经成为医院的常规工作。南京目前三级医院基本上家家都有CT，就连部分二级医院也不甘落后，而添置一台大型CT机最少需要400万至1000万不等的价格，这个数目对于门诊量非常少、每天没有几个病人就诊的二级医院和区属医院来说，简直就是一个天文数字。对此，一位医院高层明确表示，这明显是一种资源浪费，而浪费的结果就是把沉重的负担转嫁到患者身上。

　　高新技术不加控制不利患者安全

　　除了大型设备外，同样能给医院带来“荣耀”的就是器官移植、介入技术、人工关节等高新技术，其中尤以器官移植最能给医院带来名利。一位业内人士开玩笑道：“除了脑袋，凡是能移植的都做上了。”在这些开展移植的医院中，有的是确实有真本领，但有的只是为了名。据了解，有的医院多年来只开展了一例移植手术，而且还是请其他医院医生代劳的，但同样打出了能成功进行移植手术的名头。“器官移植体现的是一个医院多科合作的综合实力，手术可以请‘外援’，但是术后的护理等则需要自己医院的人亲自动手，所以盲目‘上马’对患者来说很不安全。”一位肝移植专家指出。

　　我省严控医院上设备、技术

　　省卫生厅厅长郭兴华表示，他们在对基层卫生服务机构调查时发现，作为提供基本卫生保健的乡镇卫生院，都能提供CT，有的甚至要购置核磁共振。对于目前存在的这些不能给老百姓提供安全、有效、方便、价廉医疗服务的项目，郭兴华厅长明确指出，大型医用设备购置要根据区域卫生规划审批发放，没有配置证采购大型医用设备的属于违法。另外，郭兴华厅长表示，我省还要严格医院高新技术准入，脏器移植技术准入等要逐步出台，保证高新技术只在大医院开展，从而提高技术水平。

　　■改革难点

　　宁赖医院一张床 不住社区一间房

　　怕不安全，南京大医院患者不愿到社区看病、恢复

　　“现在卫生资源增加很大，但是很多人享用不起。”昨天，在全省卫生工作会议上，省卫生厅厅长郭兴华明确指出，要让人人都能享有基本卫生保健服务，这将通过大医院和社区双向转诊、社区药品零差率等措施达到。

　　看病40%留在社区

　　郭兴华厅长指出，发展社区卫生服务，是实现人人享有基本卫生保健服务的基础环节。今年我省在社区发展方面的目标是：每个街道或3万 5万人设置1所社区卫生服务中心、中心服务覆盖不到的地方设立服务站，使社区卫生服务网络的城市人口覆盖率提高到90%以上；年内全省基本公共卫生服务完成率要提高到90%以上，60岁以上居民健康档案建档率达到90%以上，并有效利用，从而使得全省城市居民医疗卫生问题在社区解决的比例提高到40%。

　　每市都要试点双向转诊

　　另外，郭兴华厅长在会上还指出，今年我省要以省辖市为单位全面推行双向转诊制度，今年每个市至少要选择1个区（市）开展社区首诊制试点，加快建立社区首诊制度。

　　不过，记者从南京率先试点双向转诊的南京市第一医院了解到，目前要推行双向转诊还有一定的难度。

　　该院医务处处长沈正善在接受记者采访时表示，去年8月，该院和秦淮区的社区服务机构建立了双向转诊制，目前该区5家社区服务中心都与该院有转诊往来，但是沈正善说：“把病人转下去太难了！每转一位病人我们都要做大量的工作，而且我们也保证病人转下去都是安全的，一旦出现问题我们会派专家提供无偿技术指导，或者转回来，但即便这样，愿意转到社区的病人还是很少。”据统计，目前由第一医院转到社区的只有15位病人，都是处于康复期的。而患者不愿意转到社区关键还是不放心社区卫生服务机构医生的技术。

　　南京社区医院药品将试点零差率

　　在会上，郭兴华厅长还提出，我省今年将以省辖市为单位，原则上年内都要实行社区卫生服务药品集中招标采购、统一配供。苏南地区要积极开展药品零差率销售试点工作。使社区卫生服务机构门诊均次费用由比大医院低40%下降到50%以上，减轻群众医药费用负担。

　　省卫生厅姜锡梅副厅长透露，南京的秦淮区将率先试点社区药品零差率，一旦试点成功，将在全市推进，目前处于做方案阶段。

　　■记者观察

　　一种思路的转变

　　近年来，医疗领域开展各种各样的移植几乎到了顶峰，而添置这样那样的大型设备也让人目不暇接。医院被技术和装备蒸蒸日上的“光环”所笼罩，人们似乎忽略了这些名气给患者带来的实质影响。

　　但是，我们的政府部门发现了，大型医用设备盲目购置将加重患者的看病贵的负担，高新技术随便使用则后果更严重，也许会影响到患者的人身安全。所以，我们的政府部门作出决定：从严审批大型医用设备购置；严格医院高新技术准入。而从这一规定的出台，我们也不难看出，我们政府的观念发生了转变：要保证绝大部分人的利益，做到人人享有基本卫生保健服务。虽然这个“基本”卫生保健服务和我们的经济一样，还处于社会主义初级阶段，但是对那些有病没钱治的低收入人群来说，已经是一大福音。同时，这也能促进提高卫生服务可及性、公平性。

　　作者：华琳月/来源：南京晨报