回答九大疑问：低保户不用个人掏腰包

　　［网友九问］

　　“居民医保”也有个人账户

　　网友45：啥叫全民医保？职工医保和居民医保有啥区别？

　　李同山：“全民医保”是一个大的概念，叫做“居民医保”更准确些。因为全民医保除了城镇职工医疗保险（职工医保）、城区居民医疗保险（居民医保）外，还包括新型农村合作医疗保险（新农合）。

　　其中“新农合”主要是由农村居民参加，缴费标准为50元／年，其中中央、地方财政都有补助，最高支付限额为1万元／年。

　　“职工医保”缴费标准分单位职工和个体劳动者两个档次，其中单位职工享受个人账户和统筹基金支付的

　　家庭“捆绑式”一个不能少

　　网友181：我35岁，身体健康，只给父母和孩子买城镇居民基本医疗保险行不行？

　　王保明：城镇居民医保将实行家庭捆绑式参保模式，凡是家庭成员都不能漏下来。

　　城镇职工医保包括单位集体参保、灵活就业者个人参保。而城镇居民医保则采取家庭捆绑式，以家庭为单位（除去已参加过其他医保的成员）自愿参保，不管家庭成员是老人、儿童还是年轻人，只要是家庭成员都应该一起参加居民医保。像这位网友说的这种情况很多，一家5口人，夫妻俩和老人、孩子，但如果想让父母和孩子参加居民医保，那么夫妻俩也必须参保才行。保险费也以家庭为单位缴纳为主，财政补助、单位补贴为辅，这主要是为了解决年轻人不愿参保、年老人迫切参保，无病不参保、有病参保的问题。

　　低保户不用个人掏腰包

　　网友ＮＮ：我今年65岁了，家庭生活困难，没有退休金和工作，如何办居民医保？

　　李柳身：城镇居民医保对就业弱势群体补助最大。

　　居民医保将参保居民分为4大类，即18周岁以下城镇居民、18周岁及以上城镇居民、全日制在校大中专学生、享受城市最低生活保障的人员。市区两级财政都安排有居民医保补助资金，各类人群在补助金额上都有差别。不同人群缴费的数额也不同，缴费采取个人缴纳一部分，市、区财政补助一部分，享受城市最低生活保障的人员不需要自己出钱，完全由市、区财政全额补助。按照这位网友的家庭情况，可以先去民政部门申请低保，再参加居民医保。

　　医疗费按比例报销

　　网友11：参加城镇居民医保后医疗费怎样报销？

　　李同山：参保居民的个人账户资金可以用来在门诊看病和药店买药，统筹基金主要用于解决住院医疗费用。

　　居民医保是按一定的比例报销，并不是全部报销。对于病种没有限制，凡是有病住院的都可以报销，支付也是按照一定的比例支付。

　　城镇居民在定点医疗机构住院期间发生的符合规定的医疗费用，可先由个人负担起付标准以下的费用，在起付标准以上、最高支付限额以下的费用，将由统筹基金按一定比例给予支付。

　　在一个自然年度内，城镇居民医保统筹基金累计最高支付额度不得超过6万元，超过的医疗费用，将由城镇居民补充医疗保险解决。

　　每人每年最高可报6万元医药费

　　网友ＫＫ：居民医保最高能报销多少？

　　王保明：居民医疗保险对参保没有限制，不管是重病、常见病还是多发病，只要参保者按照标准进行缴费，有病了都可以在郑州市定点医疗机构范围内自主择医、自主就医，医保部门会按照一定的比例支付医疗费。

　　居民医保封顶线为2．5万元，如果得的是重病，还可以参加居民医保附带的补充医疗保险，成年人每人每年缴30元钱，18岁以下的每人每年缴10元，如果两者都参加的话，每人每年最高能享受到6万元的大病统筹基金。

　　80岁也能参加居民医保

　　网友“天天”：我的亲戚66岁，能不能参加居民医保？

　　王保明：城镇居民医保和城镇职工医保在年龄限制上区别很大。

　　城镇职工医保对参保人员年龄有限制，男60岁，女55岁以上的人员就不能再参保。而城镇居民医保对年龄没有任何限制，即使80岁的市民，也可参保。

　　有职工医保不享受居民医保

　　网友28：单位办了城镇职工医保，还能不能再参加城镇居民医保？

　　李同山：职工医保和居民医保缴费标准不同，享受的待遇也不一样，市民参保时只能选择一种，不能两个险种都参加。原则上市民都要参加城镇职工医保，如果经济确实困难，可以选择居民医保。

　　城镇职工医保是郑州市缴费最高、待遇最好的医疗保险，年平均缴费2469元。而居民医保是按上年度在岗职工平均工资的2％缴费，年缴费额只有280元，享受到的待遇也相对较低。

　　在外地患病不予报销

　　网友“信心”：郑州市民在北京上学是否可以参加居民医保？如果在京期间有病怎么办？

　　李同山：郑州市户口的大学生在外地上学，不能参加城镇居民医疗保险。如果郑州市户口的大学生回原籍时，住院费用可以报销。

　　而在郑州市上学的在校大中专学生，不管户口是否在郑州市，都可以参加城镇居民医保，医疗保险费以学校为单位缴纳，但不建立个人账户。

　　郑州市户口是门槛

　　网友25：我是国有企业职工，单位没有参加医保，户口关系在外地，能否参加居民医保？

　　李同山：没有郑州市户口，目前还不能参加居民医保。

　　只有具备郑州市城镇户籍（从外地迁入的需满两年）、不在城镇职工基本医疗保险覆盖范围内的居民，包括学龄前儿童、中小学生、职工家属、转为城镇户籍的被征地农民、享受城市低保人员、丧失劳动能力的残疾人、无收入的孤寡老人、孤儿以及城区内全日制在校大中专学生等才能申报。