东广聚焦：关注走出抗生素误区

　　各位听众，上海市卫生局颁布的《<抗菌药物临床应用指导原则>实施细则》昨天起正式施行，医生原则上将不再给普通感冒等病毒性疾病有发热的患者开抗生素药物。但是新规实施首日，在静安区中心医院、瑞金医院、同济医院等医疗机构，医务人员普遍反映，很多病人还是坚持要求医生使用抗生素，有的病人甚至认为不给开抗生素是因为医生没有回扣。来听听记者吕春璐走访本市几家医院后发回的报道：

　　(报道：章先生因为感冒发热来到北新泾社区卫生服务中心看病，医生给他开了清热解毒的中草药，退烧药，因为只是病毒性的感冒，没有开抗生素类药物，章先生说，自己本来打算再开点头孢什么的，以为这样会好的快点，医生还给他上了一课。

　　实况：已经看过了，就是一般的感冒。开点药。没开抗菌素，出了新规定，说慎用抗菌素，抗菌素用的多，对身体也会有影响，而且抗菌素药都挺贵的。

　　由于2、3月份是感冒发热等疾病的多发季节，所以这几天到医院看病的人特别多，北新泾社区卫生服务中心全科医生陆建华告诉记者，平均每天都有30个左右的感冒发热病人，他一上午就已经看了10几个病人了，不少病人一来，就直接要求开些抗菌类药物。

　　实况：有几个病人还不理解，还和我搞，说我咽喉痛，前面吃过这个药的，前面医生为什么好开，你就不能开，我就和他说了，根据现在上海市不能滥用抗菌素的原则，必须进行临床体症，临床检测，血或是尿液的化验以后，适当的运用抗菌素。)

　　昨天起实施的《〈抗菌药物临床应用指导原则〉实施细则》对各类抗生素在临床以及手术时的应用，都做了较为详细的指导和规定。什么类型的病人，在什么情况下，不适合使用什么抗生素等，一目了然。卫生部门之所以严格限定抗生素使用，原因就是抗生素有滥用的趋势。

　　根据上海药品不良反应监测中心统计显示，近年来由抗生素滥用引起的不良反应发生率居高不下。去年上海1万2000例药品不良反应的报告中，涉及抗生素的占到近一半。临床上已知的抗生素毒副反应已经很多，据说篮球明星姚明的一只耳朵就是因为小时候抗生素用多了而影响到听力的。滥用抗生素使上海人群的耐药性远远高出周边地区，有专家甚至表示，靠抗生素成长起来的上海新一代儿童，将来可能面对无药可选的境地。

　　其实，国家药监部门在2004年7月就已经出台了抗生素“限售令”，要求所有零售药店必须凭执业医师处方才能销售抗生素。瑞金医院副院长袁克俭说，从药店限售抗生素，到如今医生限开抗生素，针对抗生素的“紧箍咒”频频出台，但抗生素限售执行难，很大程度是上是因为，长期以来市民对抗生素的使用已经产生了误区。

　　(实况：本来有些不需要使用抗生素 (医师)为了保险可能会使用一些抗生素，有的时候也因为是不需要使用抗生素，而病家他要求要使用抗生素，你不给他用，这可能要造成一种矛盾。)

　　人们总以为，不管是感冒还是发烧，吃一粒抗生素药总没错。实际上，抗生素主要针对的是细菌性感染的病人，普通感冒则大都属于病毒性感冒。上海市药品不良反应监测中心常务副主任杜文民说，抗生素对病毒不起作用，反而会减少身体的白血球。

　　(实况：病毒感染呢抗菌药物对它是没有任何作用的 因为抗菌药物是针对细菌 对病毒是没有任何作用的 这个时候你盲目地来使用抗菌药物，没有任何疗效产生，它所产生的在你身上体现的只有一些不良反应。比较共性的问题就是我们一般所说的过敏、过敏性休克、皮疹等等。此外有些抗菌药物它本身的毒性也比较大 对肝功能和肾功能会有所影响)

　　比不良反应更为严重的，是滥用抗生素后导致的细菌耐药性不断增强。一般来说，细菌耐药只需两三年的时间，而开发一个新的抗生素，却需要十几年。科学试验证明，长期使用抗生素会使食物的一些抗癌作用消失，降低人体免疫力，致癌的几率会因此大大增加，尤其是妇女患乳腺癌的几率。谨慎使用抗菌类药物不仅能遏制抗生素的滥用，还能在一定程度上降低患者的经济负担。

　　可以肯定的是，《<抗菌药物临床应用指导原则>实施细则》的实行，将有效遏止抗生素滥用现象。但我们也应该意识到，除了医院的严格执行外，更需市民增强合理用药的观念。瑞金医院副院长袁克俭说：

　　实况：普通感冒在没有感染情况下，不应预防性使用抗生素。通过适当休息，增加维生素，多喝开水，自然而然就痊愈了，应该把抗生素用在刀口上，到时候一旦生大毛病，这些抗生素对你就没用了。