一丹信箱：钟南山对话药监局称其审批权太大

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　　3月7日，CCTV《一丹两会信箱》播出“钟南山谈药品监管”，以下为节目内容。

　　主持人：

　　打开信箱，尽是难点热点。我们今天的话题，可以说和每个人的健康和每个人的生命相关，这就是药。

　　我们先看观众的留言。观众来信说“有一次我妈清点她的药时，发现很多不同名字的药，成分都是一样的。从此以后她对任何新药都不轻易开瓶，先将说明书研究透彻再来开药”。

　　再看一封，这封来信是一位医生，他说“现在这个药隔几天就换个名，其实都是一种药。说实话，有的时候我们自己都会弄糊涂，更别提病人了”。这是一位医生的来信。

　　您看这些药都是到处可以见到的，看起来很不一样，其实呢是一种药，但是

药价却很不一样，比如这个药是二十一块钱，同样成分的这个药是四块五毛钱，这种现象我想您恐怕也经历过。

　　谈这个药，今天我们为您请来了两位权威人士。一见面大家就说了，这位不用介绍，钟南山老师。钟南山老师有很多头衔，大家都很熟，全国政协委员，工程院院士，还有中国医学会会长。

　　张伟，大家恐怕还不太熟，因为张伟刚刚到国家食品药品监督管理局不久，现在主要负责药品注册工作。

　　张伟：

　　对，药品注册管理。

　　主持人：

　　说起一药多名这种现象，我们就不能不谈到一个背景，大家可能注意到了，一段时间以来，我们隔三叉五就听到药品降价令，这个令一共下了多少次呢？一共有22次，涉及到了1600多种药品。降价令下，出现了一种什么样的现象呢？我们来看短片。

　　解说：

　　这些天来，北京的王春女士一有空就往药店跑，帮她的好朋友找一种叫做二甲双胍的治疗糖尿病的药品。年前国家对354种药品又进行了降价，二甲双胍就在这次降价之列。0.2克乘以12片一盒的最高零售价只要两块钱。而规格为0.25克乘以24片的一盒最高价也不会超过四块六毛钱。

　　王春：

　　因为我朋友她是得糖尿病的，经常得吃这个药，所以说价格这一下来，就特别高兴，赶快她也上药店里转，我也上药店，赶快多买一些。

　　解说：

　　可让王女士没有想到的是她和朋友连着跑了好几天，才在一家平价药店找到了降价规格的二甲双胍。

　　王春：

　　不好找，我们去了好些地了，好几个药店，她也去了三四个药店，这不又给我打电话问问说你再帮我转转，再看看，我也跑了四五个药店了，都没有。今天特别巧，上这儿来了，正好有，赶快给她买一些。

　　解说：

　　王女士想不明白，降价药怎么就这么难找。采访中，不少市民也反映了类似的情况。

　　市民：

　　治消炎的奥复星，还有那个叫什么来着？

　　记者：

　　利复星。

　　市民：

　　对，利复星，后来不是说降价了嘛，我买了几个药店，没有。

　　市民：

　　就是说降价，降价，老说降价，买不着，我就没体会出这药降下价来。

　　解说：

　　据调查，百姓购买药品的行为其实有80%是在医院里进行的，那么在药店里买不到的降价药，在医院里是否能够开得到呢？在北京的一家社区医院，记者以嗓子发炎为由，咨询医生是否能够开到降价的乙酰螺旋霉素片，得到了这样的答复。

　　医生：

　　谁还用螺旋霉素啊。

　　记者：

　　那一般开什么药啊？

　　医生：

　　现在这一类的，最少都红霉素，没有人吃这个。

　　解说：

　　而在另一家社区医院，记者发现这里的左氧氟沙星片也不在降价范围内。按照国家降价目录，降价的左氧氟沙星片规格为0.1克乘以12片，最高售价为十五块五。

　　医生：

　　大夫，麻烦您问一声。有左氧氟沙星吗？

　　医生：

　　有0.2克12片的。

　　记者：

　　只有这种吗？没有0.1乘以12片的那种？

　　医生：

　　没有。

　　记者：

　　0.2乘以12的多少钱？

　　医生：

　　18块多。

　　解说：

　　如果患者到这家医院就诊，看来只能选择18块多的左氧氟沙星了。医院不进降价药，患者自然也就用不上降价药。据国家有关部门对北京市12家医院1996年到2005年抗菌药物购进的数量结构和价格情况分析，他们发现12家医院购进数量最大，临床使用最多的都是价格较高的头孢类抗生素。而廉价的青霉素药品用量则大幅减少。

　　主持人：

　　钟院长，我们记者采访到这种情景，您遇到过吗？这种现象是偶然的、个别的呢，还是带有一种普遍的情景的呢？

　　钟南山：

　　我想这里头有两个层次。第一个就是从1998年以来，虽然是多次提出降价，但是一药多名，一药多剂型，一药多价钱，并没有得到很好的控制。去年政协，包括我，也提了这方面的一些现象的意见，这一年来，我们做了一些更详细的分析跟调查，远远比我们想象的更严重。

　　主持人：

　　我们记者拍摄到的这种情景还并不是最严重的吗？

　　钟南山：

　　对。一个，药物，一药多名，可以多到像阿奇霉素，可以多到97种，97种，一个药。还有举个例子，剂型，左氧氟沙星不同的剂型，不同的剂量可以达到68个。价钱就更离谱了，价钱，像阿维酸钠，一个治疗皮肤病的2CC0.1克的药，最便宜的是一块钱，最贵的是253块，差250多倍。作为我来说，当了将近50年的大夫，我经常也是不知道是什么药。我想很重要的方面是医院的市场机制，因为医院来说，他要自己来养活自己，自己来增加收入，解决他的医院的运转问题，所以他情愿药贵一点，这样他的利润就高一点，这个现象是普遍现象。

　　主持人：

　　刚才我们记者采访，在药店，患者遇到的那些情景，可能从一个现象里边，我们可以看到很多问题，张伟作为主管部门，什么时候开始注意到这样一种现象呢？

　　张伟：

　　对于一药多名，我想应该从两方面来看。一般来说，药品应该说是有一种名称，就是通用名称，或者说我们称它为药品的法定名称。如果同一种药品，由不同的生产企业生产，为了区分这种产品，药厂就可以提出给自己的产品起一个商品名字，但是如果正确的使用商品名，应当说它有利于企业创建品牌，保护知识产权，同时也有利于患者，大家能够自由地选择不同厂家的产品，同时还有一个好处，就是当药物发生不良反应的时候，能够跟踪和追述，这是我们说从药品使用商品名称正面和积极的意义来看。当然，按照国家有关的法律规定，这个名称是要得到批准，需要严格地限定范围。

　　主持人：

　　就像人的小名或者别名？

　　张伟：

　　对，应该是这样理解。

　　钟南山：

　　我想这几年的一药多名，除了刚才讲的为了各个厂家要有自己的药名以外，为什么这个现象发展到很畸形呢？其中很重要的原因在于厂家的利润追求。但是为了增加利润，采用多名的办法，让别人感觉到似乎是一个新药，这样提高了他的利润，提高了价格，我觉得这是一个非常重要的一药多名的动机。

　　主持人：

　　从患者的角度说，他面对着一药多名，可能无所适从，我们看看他们有什么样的直接反应。我们搞了一个调查，这个调查有2000多人参加，就是你对一药多名的看法是什么。94%的人表示很反感，还有4%的人表示理解，还有很少的人，2%的人说说不清。这么多人都表示很反感，都表示不正常，您怎么看这个老百姓的这种反应呢？

　　张伟：

　　这里边是一个生产企业他利用了药品的商标来进行替代药品商品名称进行宣传，我们也在治理一药多名的情况下发现的这个情况，这也是比较严重的现象。

　　钟南山：

　　但是我想从客观的效果来说，确实是造成老百姓占绝大多数很反感。我想对大多数的大夫来说，也是绝大多数很反感。我现在查房的时候觉得非常困难，两三个星期换一个药，这就是客观地结果。我想老百姓的态度，最后他看见了这个药原来是同一个药，所以他会有感觉，而且一看是价钱的不同，所以这个可能会造成反感的非常重要的原因。

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