高强：非职工城镇居民医保今年试点

　　医改方案出台前拟听证并在网上征集民意

　　两会热点

　　“医改方案在适当的时候考虑进行听证、甚至在网上进行公示，广泛听取社会各界的意见。”昨天，全国政协委员、卫生部部长高强在参加医药卫生界小组讨论时作了上述表示。他还坦言，当前群众对医疗的不满集中体现在医院，公立医院必须回归公益性质；短期内建立统一的、城乡一体化的医疗保障体系条件还不具备，但不同层次和形式的医保体系必须尽快建立。

　　■城乡统一医保短期难以建立

　　“我国的情况是城乡收入差距很大，城市里居民收入差距也很大。所以城乡统一、一体化的医保短期内难以建立，但多层次、不同水平的医保体系应该尽快建立起来。”他透露，今年将开始试点非职工城镇居民的医保工作，经过几年时间应该很快覆盖城乡居民。但这一体系同农村合作医疗一样是较低水平的一种医保，与职工保障水平还是有差距的。这部分人群的实际收入决定了只能采取政府补助一部分，个人缴纳一部分，先把“低水平、广覆盖”的保障制度建立起来。

　　■各部门对医改并非意见不一

　　“有人认为，医改只要有钱就行。这种观点是错误的，政府增加投入必须和转变体制机制相结合，投入的每一分钱要通过我们的医疗服务转到人民群众身上，这是改革的基本目的。光投入，不转变机制就达不到改革目的。”

　　他进而反驳了“对医改问题政府各部门意见不一致”的说法，认为这是一种误读。高强表示，医改要涉及国家医药制度、公立

医院管理制度等，都是主要内容，这又涉及很多部门工作。“比如基本医疗保障制度，

卫生部牵头提出方案，其他部门共同审议、研究修改，如城乡医疗保障制度就由劳动和社会保障部牵头，别的部门来共同研究，基本药物制度由国家药监局主要牵头。这是分工不同，而不是存在不同意见。”

　　■经济创收不是医院院长职责

　　目前公立医院与成为公益机构的要求仍相去甚远。“它自己创收、自己养活自己，收入自己支配，怎么可能有公益性？”

　　“公立医院要回归公益性质，创收不是医院院长们的职责。他们应该安心搞好医疗服务、提高水平、减少医疗事故、保障医疗安全。”他说，这要靠政府投入，也要依靠完善的医疗保障制度，要借助社会的力量。

　　■基本医疗服务不是免费服务

　　“建立基本医疗服务首先要做到公益性质，我们没有提要免费提供服务，但要做到这服务不盈利、不赚钱，所以政府要有一定投入。”高强说，医改也不是万灵药，解决问题需要逐步到位，不可能一两年就达到什么样的目的。他笑谈：“有人很羡慕财政对教育的投入，我也有同感。”卫生和教育都是群众非常关心的问题，但教育已有国家20多年的累积投入。随着经济发展，广大人民群众对医疗服务的满意度终将会得到逐步提高。

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　　财政将主动为医改买单

　　

财政部副部长王军参加政协医药界别委员联组讨论时表示

　　委员建言

　　卫生领域投入应再增加

　　蔡威委员表示，他曾进行过一个多达120人的问卷调查，调查显示，88%的病人回答不放心社区医院的医疗质量，不太愿意到社区看病。这表明群众并不满意社区医疗水平。

　　这种情况的重要原因之一是我国卫生投入仍不足。“目前国家对卫生的投入总额只有138个亿，而国家给予高等教育和职业教育的奖学金明年就达到200亿，财政投入的差距仍比较大。希望推动财政对卫生的投入增加，使每1万到2万人应该有一个社区卫生站，在新建的社区要有强制的公建配套，提高社区医疗水平。”蔡威委员说。

　　黄峻委员也表示，公立医院承担了我国医疗卫生的绝大部分工作，但很多公立医院遇到了困难，首先是财政补偿不到位，目前的差额补助数额一般占到医院总收入的2%到3%，这个数额连支出离退休人员的工资都不够。“医院的负担在加大，补偿又不能到位，影响医疗水平提高，造成人员流失，群众也不满意。”

　　权威回应

　　医改确定后将加大投入

　　财政部副部长王军，在听取委员们的相关建议后坦言，财政投入同人民群众的期望和需要还有不小的差距。他说，这几年我国卫生事业发展进入了快车道，各级财政已经加大了财政投入，2003年到2007年连续五年财政预算安排中，中央对卫生的投入是各个领域中增长最快的。2006年中央安排投入卫生领域增加比例达65.4%，2007年将增长86.8%。与此同时，教育去年投入增长39%，2007年将增长41.7%。

　　王军表示，财政部将积极配合发改委、卫生部探索中国医改道路，同时给委员们报个账、交个“家底”。他介绍说，去年全国财政增收7600亿，看上去很多，但大账算来，中央一半、地方一半，在中央这一半3000多亿中，其中又有一半是预算外超收的，这部分钱一部分用于解决当前迫切问题，另一部分用于解决历史遗留欠账。这样算下来，财政其实并不宽裕。

　　“这个账算起来有一定难度。尽管如此，医疗卫生的投入不仅是历史遗留问题之一，也是现实迫切需要解决的问题之一。我想表个态，一旦医改大的路径确定下来，我们一是会尽心尽力、二是主动买单，三是主动加大投入。”他表示，搞好人民群众医疗问题，财政责无旁贷。

　　晨报记者 贺岩