眼科医院院长建议药品直销进医院

　　3月7日下午，国家发改委的工作人员来到山东团，现场听取代表们的意见，全国人大代表、潍坊医学院附属医院眼科医院院长康凤英询问国家发改委的工作人员：“为什么药品就不能进行直销？”她说，现有条件下，完全可以实现药品直销，最大程度地减少流通环节，真正让虚高的药价降下来。

　　康凤英说，药品从制药企业生产出来后，经过药商，从一级批发到二级批发，再到三级批发，最后才到医院，医院再开给病人。在每一个流通环节都要有人去做，现在是市场经济，这些人就要吃饭、创收，所以在流通环节中必须加价，才能维持自己的经营。每个流通环节都要加价，最后医院还要按照国家政策加价15％，且不说中间还有众多的“黑色加价”，即使都是正常流通，这样的药品到了病人身上药价怎么能不贵？可以说，目前流通环节已经成为当前药品暴利的最大黑洞，最终导致了患者看病贵。另外，由于现在对医疗行业的反商业贿赂雷声大、雨点小，致使少数医务人员利欲熏心，胆大妄为，继续收受红包、拿回扣、开单提成等等，败坏了医风。如果药品能够从企业直接进入到医院，这些问题就基本可以得到解决。

　　“药品是一种特殊的商品，我们不应该将药品和其他商品同等对待。”康凤英建议，所有的药品应该由国家医药管理局按照实际成本进行核算后，加上国家规定允许的利润统一定价，而不是根据市场需求来定价，因为现在市场需求量大的药品不一定就是老百姓真正需要的药。同时，通过网络或者媒体向社会公布，药厂从各大医院拿到订单，再通过专业的物流公司直接将药品配送到医院，医院严格按照国家规定的加价再售给患者。但国家目前规定药品生产企业不能将药品直销到医院。

　　“如果实现药品直销，众多医药公司无疑将会‘下岗’，很多医院也会因为

药品降价造成收入减少，但这与老百姓看病贵相比，孰重孰轻显而易见。”康凤英认为，其实现在完全具备了药品直销的条件，现在物流业已经非常发达，需要一盒药，物流公司都给送，为什么大批的药就不能送？归根到底，药品能不能直销，这里面有一个利益之争的问题。

　　■不同声音

　　全部直销短期内难以实现

　　全国人大代表、鲁南制药集团董事长赵志全：药品从厂家直销到医院，短期内并不太可行，因为药品销售本身的复杂性，目前国内只有一部分规模大的企业对产量较大的药品可以做到“药品直销”，数量众多的中小制药企业并不具备这个能力。像一家三级甲等医院，所需药品的种类大概有五六千种之多，而全国有7000多家制药企业，如果进行直销，医院自己在这么多企业中选择这么多药品，操作上存在困难。

　　环节很多还需要通盘考虑

　　全国政协委员、山大齐鲁医院外科兼普外科主任医师孙靖中：药品流通渠道里有很大一个群体，这些人还要不要存在，如何安排他们？药品的流程应该怎么把握，谁来管？对国家的税收会不会造成影响？这些都是问题。

　　药品直销问题涉及到很多方面的利益，而且只是影响

药价的一个环节。这就需要通盘进行考虑，建议由国家成立卫生指导小组，专门对医改问题进行研究，拿出一整套医改方案来，解决这个问题。

本报特派记者　彭东　张洪波