感冒和急支用药有别

　　王 非 上海中医药大学附属龙华医院呼吸内科硕士

　　寒冷季节或气候突变时节，感冒和急性支气管炎(简称“急支”)是常见病、多发病。感冒是由病毒感染所引起的一 种急性上呼吸道疾病，急性支气管炎则是由细菌、病毒感染后，或吸入刺激性气体，导致的气管及其相关组织的炎症反应性疾 病。二者的致病因素不同，治疗和用药策略也有较大的差别。

　　感冒治疗

　　如果确诊为普通感冒，应根据感冒病情轻重不同，选择不同的抗感冒药。

　　感冒初起时有鼻塞、咽干、流涕、喷嚏等卡他症状，可选用复方伪麻黄碱缓释胶囊(新康泰克)。畏寒、发烧、头痛 初起，伴有全身肌肉关节痛，可选用阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、芬必得、萘普生、贝诺酯、牛磺酸等，复方制剂如复 方对乙酰氨基酚片，处方药散利痛片等。

　　感冒症状较重时有发热、头痛、流涕、喷嚏、鼻塞、咽痛、咳嗽、咯痰等症状，可选用含有伪麻黄碱、马来酸氯苯那 敏、二氧丙嗪(克咳敏)、人工牛黄、右美沙芬等复方抗感冒药。

　　感冒药多数是复方制剂，一般由

抗过敏药、解热镇痛药、血管收缩药、咖啡因等四类药中的一种至数种成分组成，也 有少数药品增加其他成分，如抗

病毒或止咳化痰药等。所以选服抗感冒药时，只可选用一种，不应重复用药，否则可对肝、肾 功能造成损害。老人和心脏病、高血压、甲亢、青光眼、前列腺肥大等患者，应慎用含有伪麻黄碱的抗感冒药。含有马来酸氯 苯那敏、盐酸苯海拉明的抗感冒药，凡机、车、船的驾驶人员或其他机械操作者工作时间内禁用，前列腺肥大患者慎用。服用 抗感冒药时，禁止饮酒。孕妇、哺乳期妇女慎用抗感冒药。服用本类药物，疗程为3～7天。

　　急支和慢支急性发作期治疗

　　治疗上多以抗菌治疗为主，一般选用β-内酰胺抗生素(青霉素、阿莫西林等)，大环内酯类(红霉素、罗红霉素等 )，氟喹诺酮类(氧氟沙星、环丙沙星等)，头孢菌素类，氨基糖苷类(庆大霉素、奈替米星)等一种或两种抗菌药联合应用 。

　　喘息较重者可加解痉平喘药，如茶碱(舒氟美)、沙丁胺醇(舒喘灵)，小剂量激素如强的松等。感冒和支气管炎出 现咳嗽、咳痰时，可加入祛痰镇咳药，如沐舒坦、可待因等。

　　“急支”通过正确治疗后，短期内即可以治愈，如果病情延误或治疗不适宜，也可反复迁延为慢性支气管炎、慢性咽 炎、支气管肺炎等疾病，甚至可出现气道阻塞、气道重建等病理生理改变，对健康造成更多的伤害。“急支”的治疗应遵照医 嘱，按疗程足量用药，防止病程迁延留下隐患。

　　无论是感冒还是急性支气管炎，在日常调理上，大多应多饮水,以加快机体代谢，减轻症状、缩短病程。饮食上宜清 淡，吃易消化的米粥、面条、藕粉等半流质饮食，多吃新鲜蔬菜、水果。忌烟酒，以免刺激呼吸道、消化道黏膜，加重症状。 注意适当休息，以保持体力。

　　(张惠勇教授每周二下午、周五上午有专家门诊)