等了整十天“转”来一人

　　“双向转诊启动这十天来，我们仅接到一位病人。”4月5日，市中心医院和8个社区门诊启动双向转诊制度，记者昨天从中心医院了解到，10天来仅有一位病人通过转诊住进了医院。

　　现状：双向转诊遇冷

　　“目前我们已经和10家社区门诊签订了转诊协议，但接收的病人并不多。”昨天，市中心医院双向转诊办公室主任刘敬国介绍说，这10天来仅仅有一位病人从海伦路四方实验小区社区卫生服务中心转来。

　　海伦路四方实验小区社区卫生服务中心的陈凯院长告诉记者，转诊的病人叫华云芳，是位79岁的老太太。近一年来，她总是觉得自己心前区到后背疼痛，同时还有胃疼和牙疼。为了省钱一直在附近的小门诊部治疗，检查出的病因是牙病和胃病。每次疼痛难忍时，华老太的儿子会给她买些胃药或者牙疼药服用，有时候病情能有所缓解。

　　到社区卫生服务中心后，陈院长首先考虑的是老太太的心脏是否有问题，做心电图后发现老太太有前间壁心肌梗塞的症状，因为病情复杂，第二天陈院长就和市中心医院的刘主任取得联系，把老太太转诊到了市中心医院。

　　“中心医院非常尽职负责，免了挂号费，经检查病情是高血压冠心病心绞痛，病人的家属很感谢我们，因为这个病很危险，耽误不起。”陈院长说。

　　措施：引入“经济杠杆”

　　在谈到转诊遇冷的原因时，中心医院的刘主任认为，一可能是政策宣传还不到位，二是病人还有疑虑。比如根据转诊协议，病人转诊到上级医院后，可享受医保住院起付费减半的优惠，但目前还没有相关程序，病人交的是全额的840元的起付费。对此，市社保局医保处的负责人表示，相关程序正在调试中，预计近期即可安装完毕。

　　记者从几位社区医务工作者处还了解到了另外的原因：目前的转诊在某种程度上是“单向”的。社区治不了的病人转到上级医院，上级医院的病人却不一定转回来，社区医院面临的是“只出不进”或者“多出少进”的局面，在收入上会有一定的不平衡。也有社区医务工作者建议，通过经济上的杠杆将病人分流。比如，一些常见病、多发病在社区医院看时可报销，去大医院不能报销等等。

　　展望：施行分级诊疗

　　从今年起，我市在四区20多家社区医院试行“家庭医生联系制度”，截至昨日为止，已经有1万多个家庭签订了家庭医生协议，“这说明社区医院还是有吸引力的，以后全市都要推行这个制度。”市社保局的有关负责人表示说，社区医院主要以预防为主，还有导医的功能，可以介绍病人去何处就诊。

　　这位负责人同时表示，绝对的“经济杠杆”是不存在的，只能进行政策上的引导。如目前社区医院医保住院起付费为300元，个人负担比例为8％，而在三级医院分别是840元和16％。另外，根据国家有关部门的计划，可能在近期会施行分级诊疗制，即所有的病都必须先在社区看，持有社区的转诊单才能到上级医院就医。但这个政策究竟会实施到什么程度，目前还很难预计。记者 李晓丽