瑞典的公有制为何没有失灵

　　不要这个体制不灵就去换另一个体制，而是要更多地想一想怎么样才能让现有的体制更顺利地运作，这个体制的生存环境与配套系统有什么问题，需要什么样的调整或改革才能使之完善。所以，不是公有制不灵，私有制才灵，而是我们怎样才能让公有制灵起来？

　　——丁刚(人民日报国际新闻部副主任)

　　这些年来，每当中国的改革遇到难题，就总会有人站出来说，这是公有制的弊病造成的，只要引进私有化就可以解决问题了。教育改革是这样，医疗改革也是这样。最近，就有人写文章，建议在现有的医疗体制内多搞一些私有化，这和前些年有人写文章提倡大学搞私有化大同小异。在这些人看来，似乎所有的问题都是因为公有制引起的。

　　难道公有制真的已经失灵了吗？看看瑞典的福利保障体制改革，我们或许会改变一点自己的看法。

　　瑞典的福利保障体制被公认为全球最好，尽管瑞典政府因此而承负着极为沉重的经济负担。可我们仔细想一想，世界上又有哪个国家是轻轻松松地把福利的担子挑在肩上呢？尤其是西方国家，没有一个政府敢说自己的福利没有负担，问题只不过是福利的担子有多重而已。

　　有人在很多年以前就预言瑞典的福利体制将难以为继，必须改革，而改革就是全面引进私有制，但这么多年过去了，瑞典仍然基本上靠的是公有制的福利体制，私有制不过只是补充。而且在医疗领域，公有制是占绝对优势的。

　　其实，世界上原本就有没有绝对完美的体制。无论是公有制还是私有制，都需要一个生存环境，需要一个与之相适应的体系，如果这个生存环境或是体系出了问题，当然就会出现失灵的问题。所以，有的时候，问题往往不是出在公有制本身，而是生存环境和与之相适应的体制上。

　　我想再以瑞典的医疗体制为例来说说这个道理。瑞典分为21个省，每个省级政府的主要责任就是管理医疗体制，所有的医院都归省政府管理，医疗经费三分之二来自地方税收，三分之一来自中央政府，医疗保险费用85%来自个人税收，15%来自国家。

　　省上收了多少税，从中拿出多少钱来用于医疗，亏了多少，剩了多少，全都是有账可查。这些钱投给哪些医院，或者是哪个方面，比如外科手术、妇科、牙科或职业病研究，等等，全都有据可查。而每家医院花了多少钱，有多少亏损，为什么会出现亏损，也是一目了然。所以，老百姓对这样的公有制很放心，因为对他们来说，这就像自己家里的账本一样，即便是有亏损，或是负担过重，也是能够理解的。

　　在瑞典，如果有人发现医院或医生搞了什么“桌底下的交易”，或是他们受到了不公平的待遇，或是对哪个医生有意见，都可以向国家主管部门报告，主管部门也会及时调查并做出回应。正是因为有了这样透明的管理体制，多年来，瑞典医疗领域才会极少出现行贿受贿问题。

　　透明、公平与严格的监管，这就是公有制在瑞典并没有失灵的原因，也是大多数瑞典人愿意支持医疗公有制的主要原因。

　　谁都知道，私有制的运转有一套东西，公有制的运转也有一套东西。把这两套东西搅和在一起，问题非但减少不了，还会出现意想不到的新难题。像我在前面文章中讲过的，瑞典也吃过这样的亏。这些年来，瑞典政府的改革思路总体上是，不要这个体制不灵就去换另一个体制，而是要更多地想一想怎么样才能让现有的体制更顺利地运作，想一想这个体制有什么问题，这个体制的生存环境与配套系统有什么问题，需要什么样的调整或改革才能使之完善。所以，不是公有制不灵，私有制才灵，而是我们怎样才能让公有制灵起来？