门诊周围未现治安事件

　　记者：为什么美沙酮维持治疗门诊要开在社区医院？

　　林鹏：之所以推广美沙酮社区维持治疗点，是为了方便患者，给他们提供更多治疗机会，减少共用针筒吸毒的行为，降低艾滋病、肝炎等疾病的传播风险。一个吸毒者每服用一次适量的美沙酮，就能减少一次使用针筒的机会。其实不论是大型三甲医院还是小型的社区医院，总要位于某个社区，如果市民认为大医院开设戒毒门诊有用合理，社区医院的药物治疗点也能起到同样效果，甚至发挥更大作用。

　　记者：吸毒者毒瘾发作时才想起吃药，去服药途中是否会做出危险举动？

　　林鹏：美沙酮的药效可以维持24～36小时，吸毒者服用美沙酮后心情会趋于平静，产生正常生活的愿望。虽然口喝美沙酮不会产生像吸食海洛因的快感，但不会有毒瘾得不到满足时的焦虑、难受、痛苦。自愿接受美沙酮替代疗法的患者，会为了避免出现毒瘾发作的痛苦而准时喝用美沙酮，不会等到毒瘾发作时才去吃药，好比天凉了，人会主动添衣避免感冒。全省30多个美沙酮门诊开设半年来，门诊周围未发生与之相关的治安负面事件。

　　戒断方法类似高血压治疗

　　记者：美沙酮替代维持治疗与其他的戒毒方法有什么不同？

　　林鹏：有的戒毒机构会采用逐量递减的方式对吸毒成瘾者进行生理戒断，即最初给吸毒者与毒品等量的替代品，然后逐渐降低，直至不用替代品，戒毒者的身体在短时间摆脱了毒品，若心瘾未断，离开医院后复吸率仍然很高。美沙酮替代疗法采用维持定量的方法，为避免服用者谎报吸毒量，医生通常首次会给部分量的美沙酮，若服用者感到效果不够，再酌情增加，确定一个合适剂量后，将维持定量供给服用者，和高血压、

糖尿病等慢性疾病长期治疗原理相似。美沙酮是一种可以通过胃肠道吸收的化学物品，有类似吗啡的镇定作用，因此能口服而替代海洛因等物质，客观说，长期服用美沙酮会出现便秘等副作用。

　　尿检追踪服药者是否吸毒

　　记者：每服一次美沙酮就能真正减少一次注射吸毒吗？如果真的如此，为什么不降低门槛让吸毒者自由加入？

　　林鹏：问题不是绝对，有的吸毒者想获取一种很HIGH的感觉，即使喝了美沙酮仍可能会去觅毒，这样可能会导致过量而死亡，因此参加美沙酮治疗者，要绝对服从医嘱，也不能在服食美沙酮的同时使用毒品。美沙酮门诊部会通过尿检抽查追踪服药者是否吸毒。在现有国情下，内地美沙酮门诊暂时不会像香港那样，吸毒者来了就能喝，而是“恩威并重，双管齐下”，既让吸毒者得到治疗机会，又要用“发现尿检阳性取消入组资格”等规定限制吸毒者的行为，提高控毒效果，所有进入治疗机构的受治者会在公安机关禁毒部门备案。

　　记者：哪些情况会被取消入组资格？

　　林鹏：我们有明确规定：患者维持治疗期间不得继续吸食或注射阿片类物质及其他毒品，随时接受维持治疗机构的尿检，定期接受肝炎和

艾滋病的检测。如果无正当理由连续7天以上不参加维持治疗的；不遵守维持治疗制度、无理取闹、干扰治疗秩序、不服从医师制定的治疗计划的；因违法犯罪行为被羁押不能继续接受维持治疗的；或者因各种并发症或其他原因无法坚持维持治疗的受治者，应视情况终止或中止维持治疗。

　　降低涉毒人员犯罪风险

　　记者：有人认为美沙酮治疗是花纳税人的钱养“瘾君子”，有欠公平？

　　林鹏：共用针筒注射海洛因的现象在我国吸毒人群很普遍，注射毒品的女吸毒者从事性服务工作的比率相当高，吸毒、性行为是传播艾滋病、性病、肝炎等传染病的最重要方式，如果不采取有效方式控制，会成为严重影响社会和谐发展的巨大祸害。社会的每一分子可能成为受害者，造成的经济损失更难以估算，仅靠强制戒毒无法解决这个难题。借鉴国外经验，推广社区内美沙酮治疗，可以引导吸毒者重返社会过上正常人生活，切断毒品交易、降低涉毒人员的犯罪风险、重建健康的家庭，减少传播疾病的危险，能促进社会和谐进步与发展。

　　人物特写 喝美沙酮两个星期 阿秀重拾生活信心

　　越秀区社区美沙酮替代维持治疗门诊最先接受的受治者中，阿秀是唯一的女性。她今年34岁，吸毒近20年，有个一岁半的儿子。

　　早上5时50分，儿子还在睡梦中，阿秀就要起床了，她要去梅花村报摊上班，这份工作是阿秀向街道申请的，已经干了7年。每天上午7时～9时是卖报黄金时间，黑瘦的阿秀很忙，路过报摊的街坊常和她打招呼。“我是他们看着长大的，虽然知道我吸毒，还不至于太歧视。”阿秀低着头清理报纸，她聊天时话不少，但不同意记者拍照。

　　1990年，阿秀还是位青春少女，就读东山区非常好的中学，喜欢跟同样不太爱读书的同学到处玩，不幸沾染上了白粉。“吸这个没有谁不共用针筒的，就算知道会传染病，吸的时候不会想那么多。”阿秀说，自己有丙肝，也传染给了儿子。吸毒——戒毒——再吸，日子就是这些片断重复组合，强戒过两次、被送去心理医院治疗，咨询过开颅戒毒手术。

　　“每次戒1年多出来，长的一个月，短的一个星期，很快又复吸。”阿秀说，她不清楚为什么要吸毒、为什么戒不了，每个人有不同家庭背景，她一直不喜欢她的家庭，母亲精神压抑，疑心很重，整天唠唠叨叨。她吸毒后，母亲更不肯相信她，有时候烦了，她就会去吸。

　　2004年，阿秀遇到后来成为丈夫的男朋友，靠“打荷包”养她，供两人吸毒。原来，阿秀的老公以前吸过毒、戒过毒，阿秀发瘾后，再次拉着老公下水，两人堕入黑暗深渊。去年打荷包时，阿秀的老公被人抓住狠打，一个月之后死了，而阿秀此时已怀孕数月。

　　中午时分，阿秀的父亲送午饭来接班，她整理好下午送来的报纸摆上摊，前往门诊去“吃药”了。阿秀踩着单车10来分钟的车程，她停了两次，花了1元买了个飞船造型的汽球，买了3元的话梅。到了门诊点，她从口袋里掏出卖报纸挣来的10元钱，喝下了20ML的美沙酮。喝药已经两个星期，她的感觉比别人平静，有的人喝药少了，毒瘾发作睡不着觉，有的喝多了，会浑身无力起不了床，阿秀笑笑说：“我和他们不同吧，我有工作每天要忙，喝了药睡6个小时正好。”

　　阿秀说，以前，一个月赚的钱经不起两天折腾，现在不同了。“我要考虑将来，如果能坚持吃药不再吸毒，我可以把钱存起来，儿子以后读书要花钱。儿子很可爱，白白胖胖，别人都奇怪为什么当妈的那么瘦。”阿秀说。

　　阿秀从门诊部下楼，又要赶回报摊继续上班，她细心地把汽球拴在单车龙头左边，“这是给儿子买的，他出生到现在，我是第二次给他买东西。”

　　数字

　　越秀区登记在册的吸毒者超过1000人，其中90%以上的吸毒者家庭被毒品拖累得经济窘迫。

　　目前，已有50多人入组接受越秀区的美沙酮门诊替代维持法治疗，无人因复吸退组。

　　进程

　　●2006年5月，广东省卫生厅上报国家卫生部，申请开设33个美沙酮门诊，其中广州分到3个名额，分别在越秀区、荔湾区和番禺区。

　　●2006年6月，越秀一家社区医院承接任务，选择租用的东川路某居委会一处地方，开始

装修。但由于街道担心治安受影响提出反对，使得东川路美沙酮社区门诊未能按时开张。

　　●2006年11月，一场召集了街道、派出所、社区医院、居委会的协调会召开，会后美沙酮社区门诊再次启动，地址改在一个卫生服务站。

　　●2007年3月27日，没有举行任何仪式，悄然挂上牌子，越秀区美沙酮社区门诊终于开张。

　　声音

　　这里没有明显的治安恶化，但是大家都在议论这件事。——附近租户

　　吸毒者已经生活在自己身边，给他们一个治疗机会就是减少他人受伤害的可能。——门诊

　　我们在社区门诊服药也算戒毒名额，吃了药不用想着去偷去抢搞钱，对大家都好。——戒毒人员

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