人大代表称公费医疗欠费情况严重

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　　7月19日，广州市部分人大代表、政协委员等前往广州市劳动和社会保障局进行社会保险惠民政策座谈会，代表们提出，目前公费医疗的欠费情况相当严重。

　　陈安薇代表提出，在她的印象中，公务员医保已经说了将近10年，但至今依然没有实施起来。公费医疗已经处于失控状态，一方面是公费医疗单位拖欠医院费用数额庞大。而另一方面是享受公费医疗的人越来越不满意其待遇程度。在一些单位，为了控制公费医疗费用，规定职工看病一张处方单不得超过50元，有的甚至只允许30元，人们对公费医疗的不满已经越来越大，是到了改革公费医疗的时候了。

　　-原因探究

　　结算问题

　　市级单位快省区单位烦

　　享受公费医疗待遇的单位分省、市、区三级，按分级政府实行管理，其中广州市一级的人数最多。

　　市一级公费医疗次月结清

　　广州市劳动和社会保障局医保处有关负责人表示，

　　广州市医保中心主任张秋红介绍，从去年9月开始，市医保中心每月10日前完成受理市公医各挂钩医疗机构报送的上月《广州市公费医疗挂钩医院医疗费用月结算申报表(门诊/住院)》及软盘后，即在10个工作日内容完成医疗费用初审和月结算报表数据录入工作，生成医疗费用拨付表，进行预算结算，按90%的比例(剔除超支分摊费用)先预结算给各挂钩医疗机构。

　　市医保中心在组织预结算拨付工作的同时，进行记账单数据录入及费用审核，之后将实际发生的医疗费用与预结算拨付费用差额(即暂未拨的10%费用)进行核对清算，多退少补，再与当月受理预结算费用一起拨付给各挂钩医疗机构。“最后，市医保中心每月将编制好的拨付报表报送广州市财政局，由广州市财政局直接接将费用划拨给各挂钩医疗机构，实现广州市财政直接支付。”张秋红说。

　　一些单位无钱又超支

　　市级单位的结算基本不成问题，但省、区两级就令人头痛。医保处负责人称，这和各级、各区的经济能力有关，广州有的区做得很好，如黄埔；有的区则差些，如荔湾。市医保中心对各区公医办只有业务指导关系，结算问题仍需各区解决。

　　据了解，目前广州个别区公医办的账户都成了空账。这不但有财政支持力度不足的原因，还存在超支部分单位没钱分摊的问题。

　　持医疗证看病的公费医疗享受单位，公费医疗经费定额的80%由公医办统一管理，用于支付干部职工在定点医疗单位门诊、住院的医疗费。这部分经费年终结算时如有结余，医疗单位和享受单位各得结余部分的50%。如果超支，其超出部分，由财政、单位、医院按“5：4：1”比例分摊。而干部职工的家属超支部分，则由单位、医疗单位按“9：1”分摊。一些单位没有钱，以致无法转账至公医办账户，加剧了公医费用的结算问题。

　　公务员医保问题

　　方案改了N次工作仍属“前期”

　　记者采访发现，面对“老赖”单位，医院和医保中心、公医办都想尽了办法“催数”。医院要么以床位紧张等借口婉言拒绝“老赖”单位人员的就医，要么申请不再与该单位公医挂钩。医保中心、公医办除了三番四次催缴、张贴通告、全市通报，还采取了限量购买记账单的做法。一些原来每月可以无限额购买记账单的单位由于拖欠公费医疗费用，如今限额只能买100张。

　　“这些历史问题都将在

　　广州市劳动和社会保障局副局长郑玉华曾表示，公务员医疗补助办法不是没有做，内部在不断地做，方案已经形成，并且已经有过七八次修改。目前还在做前期工作。对于公费医疗欠费问题，市一级的公费医疗还是不错的，规定三个月内就要付清，当月付清90%，基本在次月结清。

　　陈安薇坦言，公务员医保改革拖得越长，便会越加深医生与病人之间的冲突。希望尽快出台有关措施，从根本上解决公费医疗带来的种种问题，早日让医院和公务员双方都满意。