广州各大医院血液制品告急

　　各大医院人血白蛋白奇缺，而治疗血友病的凝血八因子更是一药难求，只能用血浆替代

　　“医院已经快两三个月没有凝血八因子药物了，病人只能靠输血浆来保命。”近段时间来，广州不少医院血液科的医生均反映，凝血八因子出现断货现象。另外，诸如人血白蛋白一类的血制品药物，各大医院也经常缺货。专家认为，需求量加大和血液制品管制等都是造成缺货的原因之一，对于短暂的缺货，建议通过扩大进口来解燃眉之急。

　　人血白蛋白缺货 储量从5000支剧减到十几支

　　据某三甲医院药剂部副主任介绍，该院使用人血白蛋白最高峰时达每个月7000支；供应平常急救危重病人使用，需要5000多支；平常一般储备5000多支。“但是现在我们医院的库里只有十几支了，而且全部是不同品牌的，是我们到处求药品经销商才得到的这十几支。”

　　广东药学院附属第一医院药剂部副主任医师吴红卫说，因为人血白蛋白紧张，只能保证住院病人用药，如果门诊病人需要人血白蛋白，需接诊医生写申请，获得该门诊科室主任的签字同意后，才能给门诊病人用人血白蛋白。

　　病人自寻高价药救急

　　据某三甲医院药剂部主任透露，一名肝癌病人花了十几万做手术，术后有并发症，必须用人血白蛋白救急，如果没有就会死亡，但医院当时没有该药。已经花了十几万，如果生命停止于几百块的药，从经济上来说，病人和其家属都很难接受。“医院加紧寻药的同时，那名病人的家属也找了很多关系，最后辗转在汕头一个小药店买到了人血白蛋白，国家发改委规定的最高零售价是330元，但他买的零售价是730元。”该主任透露，危重和疑难病患汇集到该院，重大手术也多；肝胆外科、移植科等部门人血白蛋白需要量大，而且都是危急病人，花了几十万做手术，但术后有并发症，没有人血白蛋白救命就一切前功尽弃。

　　拿不到药家属迁怒医生

　　一名三甲医院的药学部主任向记者讲述，人血白蛋白进货紧张，医院的原则是，人血白蛋白只救急，一些可用可不用或者不涉及到生命危险的，就不给用，医生普遍被灌输这种思想。

　　“上个星期，我们拿到药，分给一名做了肾脏移植手术的老人，她有术后并发症，但是只能给两支，等第二天找到药后再给她。她女儿就将我拦在医院，偏要4支，但是药已经分给别的患者了，而且当天给她用两支也就够了。我将这些情况都解释给那名老人的女儿听，但她的女儿就听不进去，指着我的鼻子就骂。”该主任无奈地说，“巧妇难为无米之炊啊。”

　　凝血八因子断货 两三个月来都用血浆替代

　　不仅人血白蛋白出现缺货现象，凝血八因子更是一药难求。南方医院血液科教授、血友病治疗中心负责人孙竞医生介绍，凝血八因子缺货已有2～3个月时间，很多病人到医院来治疗时，药房都没有凝血八因子供应，对于紧急的病人，他们只好给病人输冷沉甸血浆来救命。由于血浆里只含少量的凝血八因子，病人往往要输500～1000毫升才够量。

　　另外，输血浆也会增加血源性疾病感染的几率，比如说乙肝、丙肝、

艾滋病等。记者从广州市第一人民医院、广州医学院第一附属医院等也了解到，这些医院已有近两个月没有凝血八因子，为了治疗，一方面是病人自已出去找药，一方面是医院到处从各医院挪借，尽可能解决病人急用之需。确实没有药物的时候，他们只好对病人进行冰敷止血、吃止痛药或是减少活动等来保守治疗。

　　为何出现缺货？

　　价格偏低企业宁愿出口

　　“330元进入医院再330元卖给患者，医院亏本在卖。”某三甲医院药剂部主任说，“目前的血液制品和

国际油价一样，应该根据来源和需求定价，在血浆紧张，需求量大的情况下，价格还一直保持不变，可能有点不合理。据我了解，有些企业也持观望态度，在等待发改委调价。”某位药品采购专家认为，也不排除个别企业将血液制品囤积。

　　“我了解到，一些企业将血液制品出口，能卖到60～70美元之间，折合人民币是500多元，比国内高出近一半的价钱。”该主任说，这种价格的不合理也导致血液制品违规买卖，使老百姓花更多钱从不同渠道去购买，“政府一心想为老百姓好，想降低

药价，为看病贵浇水降温；但是现在遇上血源减少、生产周期加长等问题，是特殊时期，政府是否应该先调整价格渡过这个特殊时期？”该主任认为。

　　需求量大生产跟不上

　　在分析血液制品出现的短缺现象时孙竞认为，原因主要有：一是随着经济发展，病号的经济条件有所好转，很多血友病人一感到不舒服，普遍都选择用凝血八因子，从而造成了需求量加大。

　　二是血液制品严格管制后，生产厂家缺乏血浆来源。据了解，国家同时制定了更为严格的血制品生产管理标准，按照新的标准，采集的血浆必须放置3个月之后才能用于生产，提炼出的血制品还必须经过一定时间的检测期才能投放市场。按照这样的生产周期，即使现在供应足够血浆，加工生产，短时间内也难以解决目前的缺货状况。孙竞认为，血液制品的管制是必要的，这种缺货的现象也是短暂的，可以通过国外进口来解决燃眉之急。

　　血站规范后血源更紧张

　　据广东省药品阳光采购的工作人员介绍，出现这种情况主要是因为血站规范后，采血浆的点减少，造成血源紧张；另外，现在多了一个丙肝检查，时间是90天，无形中造成生产血液制品比起以前多了90天时间。

　　据介绍，省纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作领导小组办公室召开会议专题研究解决血液制品紧张问题，为血液制品进入医院开设绿色通道。据了解，2007年药品阳光采购活动中，血液制品有36个企业14个通用名共299个品种参加报名，其中有24个企业共135个品种入围。

　　8月20日，专家会议后，领导小组研究决定，增加血液制品入围厂家数量，“没有入围的也可以进入采购系统被医院采购。”二是开设绿色通道，“只要符合国家发改委规定的最高价330元，让利医院5%的利润，即314.28元卖给医院，就可以不受任何限制。”共有7个通用名的血液制品纳入不限价不竞价品种目录，重新进行报价并挂网供医疗机构选购。“可以说，对于人血白蛋白等血液制品，我们完全放开了，没有任何限制。”该工作人员表示。

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　　凝血八因子：血友病主治疗药

　　目前用于血友病的药物主要有两大类，一是传统的血制品提纯物，即从血液中提取和纯化凝血因子，经过病毒灭活，制成浓缩药品。二为近年推出的基因重组凝血因子，即将基因克隆入一特定的表达载体，再转化到稳定的细胞培养系，通过培养产生大量凝血蛋白，再将凝血蛋白提取纯化和浓缩，即成为基因重组凝血新药。凝血八因子、九因子即是用于治疗血友病及帮助内创性止血的药物。

　　人血白蛋白：可治疗休克脑水肿

　　人血白蛋白是血液制品的一种，俗称“生命制品”、“救命药”。它是从健康人的血液中提炼加工而成，直接静脉注射到病人体内，其主要功能是增强人的免疫力和抵抗力。临床上主要用于失血创伤和烧伤等引起的休克、脑水肿，以及肝硬化、肾病引起的水肿或腹水等危重病症的治疗，以及低蛋白血症病人。本版撰文 时报记者 蔡民 张灵