参加城乡合作医保最高有望报销5万

　　本报讯（记者 罗强 实习生高山）10月1日起，城乡合作医疗保险启动试点。昨日，记者从5个试点区获悉，试点方案已制定完毕，待市政府最终审定后，将于本月底正式出台。

　　起付标准最低约200元

　　从10月1日起，江北、南岸、九龙坡、南川、永川等5个区符合条件的居民，将可以到当地“城乡合作医疗保险管理中心”参保。

　　此次试点，5个区将分别按照各自具体情况，制定自己的试点方案。据了解，目前5区具体试点方案已编制完成，正报请市政府审批，月底就将出台。

　　5个试点区方案中，参保人员的住院费、特殊大病（糖尿病、慢性肾病、肝硬化（失代偿期）、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、结核病、高血压病、脑血管意外后遗症、红斑狼疮、再生障碍性贫血、冠心病、风心病、精神病、癌症等慢性疾病和特殊疾病）等医疗费起付标准基本一致。

　　参保人员就医，由个人承担的医疗费用，将按医疗机构等级划分。5个试点区的方案规定，一级医疗机构起付标准为200元；二级定点医疗机构为600元；三级定点医疗机构为1000元。

　　住院费最高可望报销6成

　　参保人员医疗费用报销，将按参保档次划分，但5个区的最高报销比例基本一致。参保人员在定点医院就医时，可凭城乡合作医保卡免费挂号。

　　选择一档参保的居民，在一级定点医疗机构及以下的医院就医，门诊费报销比例为30%%；二级医疗机构为20%%；二级及以上医疗机构为10%%。选择二档参保，到一、二、三级医疗机构就医，门诊费报销比例分别是40%%、30%%、15%%。

　　患特殊大病的参保人员，若参加的是一档，报销比例则在普通门诊报销比例基础上再增加10%%；选择二档的，报销比例约为30%%。

　　符合报销范围的住院费用报销中，选择一档的参保人员，最高报销比例有望达50%%；选择二档参保的居民，最高报销比例则可望达到60%%。

　　5个试点区相关负责人都表示，无论是选择一档，还是二档参保，在一年内的住院医疗费用报销都有一个最高限额，一档约为1.2万元，二档约为5万元，但所有数据标准，都将按市政府最终审定的为准。