医保医师违规要“扣点”

　　本报讯 （记者 谭伟东） 重复检查、人情处方、大处方……只要医保医师有其中一种违规行为，就会如同驾驶员违章一样被“扣点”，并将受到相应处理。今年以来，湖州这一创新之举从市区起步，最近在全市推开。此举有效地管住用好了职工的“保命钱”。

　　湖州市规定，医保医师一年内累计扣6分的，暂停医保服务6个月；累计扣满10分的，终止医保医师服务协议，一年后方可重新申请。1至9月，市区已有6名医保医师受到处罚。

　　湖州某乡镇卫生院一位医保医师不久前因违规用药，被一次性扣6分、暂停医保服务6个月。暂停医保服务后，他所开的处方不能被医保管理机构联网的计算机自动确认，相应医疗费用因此无法与医保管理机构结算，直接影响了医院和他本人的收入。他为此后悔不迭。

　　医保医师普遍对这种做法表示理解。湖州中心医院的姚利荣说：“这让我们对重复检查、开大处方等行为有了‘挡箭牌’和‘防火墙’。”医保定点医疗机构也对此表示欢迎。湖州中心医院、湖州一院、湖州中医院等负责人认为，这一举措是从根本上保护医院和医师的利益。今年1至9月，市区定点医疗机构因违规被医保管理机构扣款同比减少60%左右，违规人次同比下降85%以上。

　　今年，湖州把管好用好医保基金的责任，从政府医保管理机构、医保定点医疗机构，直接落实到每个直接掌握“一支笔”的医保医师身上。他们规定，取得执业医师或执业助理医师资格、且近两年没有违规记录的医师，才能得到医保医师资格确认。今年截至9月底，仅湖州市区，已有58家定点医疗机构的2300多名医师实行医保医师服务协议管理，占在编医师总数98%以上。市劳动保障局局长胡国荣说：“‘扣点’制度对他们每个人都是‘硬约束’。”