留住“全科医生” 就地治好农民常见病

　　四川新闻网-成都商报讯

　　对话人：

　　市卫生局局长周光荣

　　■明年，市政府还将通过财政转移支付，直接补贴乡镇卫生院的公共卫生工作，促使乡镇公立卫生院进行“功能再造”，把卫生院功能回归到承担公共卫生+基本医疗服务。

　　■提高服务水平，让农民在乡镇卫生院就能解决常见病和多发病，让人才留得下、有用武之地。

　　公立医院改革

　　加强农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系建设，深化公立医院改革。建立国家基本药物制度，保证群众基本用药。……加强医德医风建设，提高医疗服务质量。确保食品药品安全。

　　———摘自胡锦涛同志在党的十七大上所作的报告

　　新闻背景

　　乡镇卫生院

　　标准化建设

　　2006年，按照市委、市政府关于对全市建制乡（镇）卫生院开展标准化建设的工作部署，在14个区（市）县223所建制乡（镇）卫生院开展了以“五统一”（统一规划、统一标准、统一风貌、统一标识、统一设备配置）为主要内容的乡镇卫生院标准化建设。

　　全市乡镇卫生院标准化建设项目共223个，共筹集资金约3.5亿元（中央、省国债安排2750万元，市财政补助2亿元，区（市）县财政配套及卫生院自筹1.2亿元），改建、扩建以及旧房整修改造共计47.1万平方米；统一购置基本设备（救护车、X光机、B超、半自动生化仪、心电图机、心电监护仪、多功能产床）998台（件）。目前，全市已完工建设的标准化建设项目212个，其余项目将在近期陆续完工，设备全部配置到位。

　　成都还制定了《成都市村卫生站规范化建设管理制度（试行）》，对成都市村卫生站进行规范化建设，统一规范建设标准、标识标牌、管理制度等。为确保村卫生站达到建设标准，市卫生局会同市财政局联合制定了《成都市村卫生站标准化建设实施意见》，在验收合格的基础上，对每个村卫生站采取以奖代补的方式给予不低于3000元补助。2006年完成357个村卫生站标准化建设，2007年将全面完成行政村卫生站的标准化建设。

　　“再造”乡镇卫生院 政府埋单

　　成都商报：能不能结合成都实际，谈谈过去的农村卫生事业状况如何？

　　周光荣：城乡卫生资源差距大，全国都一样。比如农村卫生三级网络的“枢纽”———乡镇卫生院，绝大多数面临工作用房破旧狭小、设备简陋老化、人才匮乏三大问题，很难满足农民看病的基本需要。而且卫生院的公共卫生服务工作基本处于缺位状态；基本医疗服务也谈不上满覆盖。过去乡镇卫生院院长最关心两件事：收了好多病人和做了多少手术。大小手术一律来者不拒。

　　成都商报：成都在加强农村卫生事业建设方面，做了哪些工作？

　　周光荣：成都市在“供”和“需”上都做了一些工作。“需”上，从2004年开始在全国率先全面推行了新型农村合作医疗，并逐年提高标准。“供”上，为农民提供了相应的卫生医疗服务。首先是改善农村医疗卫生机构的服务设施条件。从2006年3月起成都市全面实施了乡(镇)公立卫生院标准化建设，全市乡镇卫生院标准化建设项目共223个，整合中央、省、市以及区(市)县四级财政经费共投入近4亿元，目前已完成212个。建成后的乡镇公立卫生院不仅改善了就医环境，还统一配备了救护车、心电图机、X光机、B超、心电监护仪、半自动生化仪、多功能产床等基本医疗所需的“七大件”，大大提升了卫生院的诊疗水平。2006年还启动了村卫生站的标准化建设，已完成村卫生站标准化建设2365个。

　　成都商报：成都在农村卫生事业方面的努力说明了什么？

　　周光荣：成都在农村卫生事业方面的努力，特别是加大对农村公共卫生方面的投入，表明了市委、市政府为农民、为群众健康负责任的态度。这些工作，走在了全国前列。你应该注意到乡镇卫生院有“公立”二字。政府为公共卫生服务“埋了单”。2006年市级财政对全市农村卫生机构投入26721.6万元，其中对乡（镇）卫生院投入26376万元。明年，市政府还将通过财政转移支付，直接补贴乡镇卫生院的公共卫生工作，促使乡镇公立卫生院进行“功能再造”，把卫生院功能回归到承担公共卫生+基本医疗服务。我们觉得，市委、市政府对成都卫生工作的要求和做法，和十七大提出的“人人享有基本医疗卫生服务”的目标是完全符合的，是城乡卫生统筹均衡发展的结果。

　　考核乡镇卫生院 注重群众满意度

　　成都商报：下一步将有哪些举措？

　　周光荣：标准化建设主要解决了硬件，软件建设还需更多努力。当前正在全面推进乡镇卫生院的规范化管理和人才队伍建设。

　　成都商报：能不能介绍一下规范化管理工作的主要内容？

　　周光荣：乡镇卫生院承担的公共卫生服务职能，包括疾病预防、妇幼保健、卫生监测、卫生执法监督等。例如要求公立卫生院对服务范围内食品卫生、公共卫生从业健康体检率达100％；对入托入学儿童查验预防接种证及补种；对麻疹、新生儿破伤风病例进行监测和报告等过去没有开展的工作。将出台相关文件，制定考核指标体系。对公共卫生的免费服务，政府通过财政转移支付进行补助。政府补贴将与考核结果挂钩，使卫生院和医务人员没有后顾之忧，更好地做好公共卫生服务。今后对乡镇卫生院机构和个人考核，除医疗任务外，主要是考核其疾病防控，如重大疾病发病率、妇幼保健等，既要和工作量挂钩，更注重社会和人民群众的满意度。

　　成都商报：还有其他内容吗？

　　周光荣：人才问题也是关键、是瓶颈。乡镇卫生院要真正能担负起公共卫生和基本医疗服务任务，关键是要有一批适宜的人才。要让人才愿意来、愿意留下来，需要政策和待遇支持。一方面，通过新型农村合作医疗的引导作用，让农民愿意到乡镇卫生院看病。同时，提高服务水平，让农民在乡镇卫生院就能解决常见病和多发病，让人才留得下、有用武之地；另一方面通过一些政策引导，如城市医院对口帮扶卫生院，晋升高级职称必须拥有农村服务经历等。

　　目前，我们正在加大对农村卫生人才培养和培训的力度，将着力培养农村卫生“全科医生”，让这些基本医疗和公共卫生的“多面手”真正成为农村卫生医疗服务的主力军。

　　成都商报：这些工作目前进展如何？

　　周光荣：规范化管理工作目前已经在新津县、彭州市开展，其他每个区（市）县选择两个乡镇进行试点。明年，将在全市范围内铺开。农村卫生人才培养、培训工作已经实施。

　　百姓事故

　　千把块钱住回院 还有专家看病

　　讲述者：

　　青白江区人和乡壁山村村民李太惠

　　这两天，青白江区人和乡壁山村的李太惠又恢复了往日的神采。看她干活的精神劲，你很难想象她之前病秧秧的样子。

　　乡卫生院 过去条件差

　　说起自己的老病根，李太惠就一肚子苦水。“我一直有老慢支。以前每次发病，能拖就拖，能扛就扛，轻易不敢到大医院看病。农民啊，都是这样。脸朝黄土背朝天，遇到这病那痛的，就遭罪！小病拖、大病扛，急病重病见阎王。为啥子？医药费高不说，从这里到城里路又远，来回车费都要花好多。”

　　乡上不是有卫生院吗？看病应该比大医院便宜吧。记者话刚出口，李太惠就连连摇头，“条件太差了”。

　　李婆婆告诉记者，人和乡卫生院建起好多年了，但村里的人都不愿意到那里看病。“好医生能走的都走了，条件也不能和大医院比，连基本的医疗设备都没有。去了不但看不好（病），还花些冤枉钱！”她说，要是实在拖不起了，就到药店自己买点药吃。

　　住乡卫生院 专家看病

　　“今年6月，我的病又犯了。”李太惠回忆起4个月前的事。“儿女们担心，非要喊我到乡卫生院去看病。实在拗不过他们，只有去了。去了才发现，变化硬是大哦。原来破破烂烂的楼房，现在变成了青瓦白墙，地上还铺起瓷砖了，干净得不得了，看到都舒服。病床也是干干净净的，医生、护士都穿着白大褂，跟城里的医院差不多。”所见所闻让李太惠悬起的心，一下子放松了。

　　“最让我意外的还不是这个。”李太惠神秘地说，“我咋个都没想到，给我看病的是从城里头来的专家，听说人家是青白江区人民医院的。专家给我看病，这可是我的头一回。简直药到病除，几天就好了。我硬是运气好。”

　　住院一周 才花千多元

　　看病还贵不贵呢？从李太惠露出的笑容中，记者已经找到了答案。

　　“住院一个多礼拜，才花了千把块钱。”最让李婆婆高兴的，还是通过新型农村合作医疗报了相当一部分住院和门诊费用。“其实，这次的住院费用和以前差别有好大我不晓得，因为从前我从来不敢住院。反正我听别个说，大医院里头住院，一个礼拜起码都要好几千块钱。”

　　李太惠还告诉记者，现在村里的卫生站也改变了面貌。一般的小病小痛，乡亲们不出村，在卫生站就拿药吃，“便宜又保险”。

　　记者手记

　　农民看病，面临的不仅仅是贵，更多的是不方便。有时候，即便有钱，等花上半天甚至1天送到县城，已经错过了最佳救治时间。

　　村卫生站为农民日常看病拿药提供了方便。但更多的医疗服务，需要乡镇公立医院承担。比如急性阑尾手术，虽然简单，但村卫生站不具备条件，送到县城医院有时又来不及。完善农村卫生服务网络，乡镇公立卫生院必须担起重任。

　　由于大部分乡镇卫生院条件差，技术人才匮乏，显然不能担当为农村提供服务的重任。成都市对乡镇卫生院进行软、硬件方面的升级改造，并对其进行“公立”定位，在保障农民看病就医的同时，又担负起长期缺位的农村公共卫生监督职能，对农民而言，无疑是一大幸事。