专家称医疗改革方案公布前应听证

　　“九合一”——中国的医疗体制改革方案在综合既有9套方案基础上终于形成，从而结束了长期以来医改领域的“百家争鸣”。

　　之前不久的第五届中国改革论坛暨中国经济体制改革研究年会上，中共中央政策研究室副主任郑新立表示，这套新的医改方案“准备向国务院常务会议汇报，年内肯定能够出台”。

　　不过也有专家认为，由于医改涉及到社会方方面面的利益，在其出台前还是应该有科学的行政程序来保障其全面性、科学性和平衡性。

　　“利益”所主

　　“医疗改革涉及到社会大多数群体的重要利益，按照有关规定，在方案公布之前，还是应该公开征求意见，并进行听证。”国家行政学院法学部教授任进近日接受《第一财经日报》采访时认为，国务院很有可能采取听证的方式来对方案最终定稿。

　　任进所言及的重要利益，首要的是与老百姓生活休戚相关的健康问题；其次还有一个重要方面就是医改关涉的各个相关机构的利益。两者的相互作用，致使中国的医改从上世纪80年代初开始推进以来，20余年间各种观点争论不休，目前还没有完成。

　　按照目前国家基本确定的医疗改革方向，就是在医疗保障体系建设中实现全民医保，到2020年前建立健全全民医保体制。而医疗服务体系的改革方向尚不明朗。

　　根据12月3日医改第7套方案主笔、北京大学经济与人类发展研究中心高级研究员顾昕接受《广州日报》采访时的说法，他认为医疗保障体系的健全应由政府主导、政府出资提供补贴吸引大家投保，但同时他否定在医疗服务体系上用“政府主导”的说法。

　　十七大报告对于医改的明确定调是提出要推进管办分离。顾昕认为“收支两条线”的管理方式违背了这一定调，而主张这一方式的人则认为其结果可能滋生新的腐败。

　　北京大学中国经济研究中心教授周其仁近日接受本报记者采访时认为，记者问及医改方案是否将涉及听证等程序的问题，“答案已经在问题中了”。

　　周其仁表示自己只针对医改过程中所出现的问题发表看法，而目前“政府主导才是问题所在”。

　　政府、医院、老百姓……对诸多利益侧重点的不同使得各界对于医改重心的主张也不同。

　　有专家认为长期以来医疗领域存在的严重信息不对称状况导致普通群众利益受到最大损害，所以，时下的医改显然最应保障这部分人的利益，这也就要求在推进过程中广泛听取社会各界特别是普通老百姓的意见。

　　“医改方案的形成过程实际上就是利益博弈的过程。”任进认为，除了老百姓的切身利益，这一改革还涉及部门与部门之间的利益，所以应该公开征求意见，并实施听证，“在行政程序独立价值上体现改革的公平与正义”。

　　“程序”使然

　　任进认为，按照以前的有关规定，政府“对于涉及人民群众重大利益的重大问题等原则上都要听证”。医改显然在此范围之内。而更重要的是刚刚通过的十七大报告对此明确提出来，“更应该是我们行政程序上努力坚持的方向”。

　　十七大报告要求，制定与群众利益密切相关的法律法规和公共政策原则上要公开听取意见。

　　此前针对征求意见和听证的相关规定也见诸2004年、2005年各类重要文件中。2004年3月22日国务院公布的《全面推进依法行政纲要》中明确了行政决策机制应该坚持的三个要求：公众参与、专家论证和政府决定。

　　“虽然最终还是要由政府来决定，但是在过程中还是应该广泛征求意见并实行必要的听证。”任进告诉记者，一个科学的行政程序必然是一个允许各利益主体充分表达意见的程序，只有这样才能实现公共利益的最大化，并尽可能淡化和平衡部门利益。

　　不过最终是否听证还要取决于国务院的决定。国务院法制办一位官员近日接受本报记者采访时表示，医改方案是否要听证目前尚无明确结论，现有相关文件也没有严格要求一定要对其实行听证，一切都要看国务院针对已有方案所做的最终决定。赵杰