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太原医疗救助对象将不设起助线http://www.sina.com.cn 2007年12月21日10:21 山西新闻网-山西晚报
新闻前缀 12月20日,太原市通报了今年城乡医疗救助情况。截至目前,2007年,太原市共下拨城乡医疗救助资金1462万元,其中城市医疗救助补助资金568万元,农村医疗救助资金894万元,共救助2359人。同时,太原市还资助40369名农村困难群众参加新农合。 2004年,太原市开始在阳曲、娄烦、清徐、迎泽、古交等5个县(市、区)推行农村医疗救助试点。试点中,太原市民政局共投入大病救助金43万元。2005年,农村医疗救助在其余县(市、区)全面铺开。太原成为全省首个全部实施农村医疗救助的城市。同时,太原开始在迎泽、万柏林、杏花岭、古交等4个县(市、区)开展城市医疗救助试点。 可是,从试点到现在,太原市一直没有出台全市统一的大病救助制度,这是为什么?即将出台的《太原市医疗救助实施办法》有哪些新举措?其中又包含着哪些惠民政策?记者对此进行了调查采访。 填不满的药罐子 “得病那几年,自己花了6万多,大病救助和新农合承担了4万多,可日子还是紧巴巴的。”王森峰(化名)说。 王森峰,家住太原市万柏林区。1998年的一次体检中,他意外地发现自己患了甲状腺淋巴癌。这对一贫如洗的家庭来说,简直是雪上加霜。 2005年,农村大病医疗救助在太原10个县(市、区)全面铺开,这给王森峰带来了希望,得到消息后,他立刻提出了申请。 2005年8月,王森峰在山西省肿瘤医院做了手术。这次手术医疗费花了1万多元。2006年12月,王森峰的甲状腺癌淋巴又发生转移,他再次躺上了手术台。“从王森峰2005年第一次手术到现在,大病医疗救助和新农合为他大约承担了4万多元。只要病人提出申请,我们都会按有关政策进行医前救助。同时,病人住院治疗期间所用药品实行零利润,最大限度给病人优惠。”万柏林区民政局副局长解伟明说。“好政策我都赶上了,可病一直没见明显好转,离了药就不行。现在,我每季度光检查费一项就1000多元,还不算其他治疗费和医药费,是名副其实的药罐子。”王森峰很无奈。 其实,不只是王森峰,大病救助中的许多“大病”,像尿毒症、急慢性白血病等疾病,一旦得上,一个小康之家也会因病返贫。 等不来的钱袋子 太原市并南西一社区,韩酉凤家。一盆煮白菜和面片,就是一家的晚饭。韩酉凤和丈夫冯福晋在同一个单位,单位效益不好,韩酉凤下岗后,全家只能靠丈夫每月300元的工资生活。 2002年,韩酉凤被诊断出脑瘤,由于瘤子压迫神经,导致双腿疼痛僵硬,无法正常行走。由于没钱治病,韩酉凤的病情进一步恶化。 2005年,韩酉凤的脑部被检查出有9个瘤子,现在,她的右眼视力不断下降,双耳已经完全失聪,只能看着口型和动作猜测别人的说话。 韩酉凤买不起其他的药,每天只能吃点镇痛片,医院更是不敢去。 社区低保员刘振芳说,按照目前低保的核算办法,韩酉凤家的收入刚好在低保标准的边儿上,不能申请低保。不是低保户,孩子的学费就没办法减免,暖气补助等很多项目都没办法享受,而且也不能申请大病救助。小店区的大病救助制度是,有了医疗支出,再按比例报销费用。韩酉凤根本看不起病,产生不了支出费用,就更谈不上报销了。 在该社区,还有一些家庭和韩酉凤家一样,因为种种原因享受不到大病救助。 谁还在门槛之外? 一方面是一些大病虽得到救助,但个人负担仍然过高;一方面是享受不到救助以致小病变大病的困难家庭,有限的救助资金应该如何分配? 2006年5月,城市医疗救助试点范围扩大到全市。至此,太原各县区全部建立了大病医疗救助制度。 可是,各县区的救助政策却不统一。仅就每年救助的封顶线来说,小店区是1万元,万柏林区是2万元,迎泽区是1万元。报销的标准、救助的病种、救助方式等也都不一样。 为了进一步规范全市医疗救助行为,2007年5月,太原市向社会公布《关于建立太原市城乡医疗救助制度的实施意见(讨论稿)》。 讨论稿确定的救助病种包括:尿毒症、恶性肿瘤、急慢性白血病、急性心肌梗塞、急性脑中风、重症肝炎、急性坏死性胰腺炎、苯丙酮尿症、器官移植、一、二类精神病、严重烧伤等病种。 讨论稿确定了医前救助、医中救助、医后救助3种形式。其中,申请医前救助的对象,按所需费用的10%进行医前救助,一年累计救助金额原则不超过1万元。申请医后救助的对象,实行零起付,一般按照支出医药费总额的30%给予救助,一般一年累计救助金额不超过2万元。城市三无对象、农村五保户不设起封线。对于特别困难人员,经县级以上人民政府批准,可以适当提高救助标准。 讨论稿一经公布,便引起了激烈的讨论。 太原市民政局救灾救济处处长张宏伟说,四年来,城乡医疗救助虽然部分解决了困难群众就医难的问题,但从试点的情况来看,现行政策不能使贫困社会成员享受到公平、普遍、健康的医疗保障。比如说,限定的大病病种基本上是不可治愈的疾病,救助面比较狭窄。同时,由于救助资源有限,对患常见病的困难群体不能及时施救,导致这类人群因病致贫。 “大病小病”都要帮 “实行常见病与大病相结合的救助制度,使常见病能得到帮助和治愈,大病患者也能得到相应的帮助,实现现有救助能力的最大救助实效。”带着这种新的制度设计思路,太原市开始起草《太原市医疗救助实施办法》。目前,《办法》已经起草完毕,即将出台。《办法》规定,低保户、农村五保户、城市三无对象(无经济来源、无赡养人、无抚养人或扶养人、无劳动能力)、重点优抚户为医疗救助对象;对因病返贫户实行临时医疗救助。对医疗救助对象不设起助线,不设病种,因病在指定医院就医,救助标准统一为30%,年封顶线为5000元。《办法》还规定,将资助医疗救助对象,参加城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险。 2007年,太原市民政局已经为全市8万多农村困难群体,缴纳了每年10—15元的新农合费,共计100多万元。同时,为生活困难的城镇居民负担了60%的城镇居民基本医疗保险费。今年200元的城镇居民基本医疗保险费,政府负担120元,居民自交80元。 张宏伟说,患了大病,先经过新农合或城镇居民基本医疗保险补助;个人负担仍然过高,民政部门将再给予适当的医疗救助;依然贫困的,可向社会慈善机构提出救助申请。 本报记者 赵清源 见习记者 郭成强
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