社区健康档案建立难

　　社区医生数量少居民为保护隐私不太配合

　　从今天起，北京将在全市推广“家庭医生责任制”。日常小病，居民可以直接到社区的卫生服务中心就诊，社区医生也要为管片内的居民建立健康档案，提供健康咨询服务。但是近日记者采访发现，建立健康档案工作正面临工作人员不足等难题。

　　社区居民多 建档很困难

　　“居民量太大，我们社区大夫就算每天不停地跑，也很难全部完成。”正在张奶奶家为老人量血压的方庄社区卫生服务中心芳古园站站长刘新颖大夫说起建立健康档案的工作，就为工作人员太少而发愁。

　　芳古园社区卫生服务站管片的居民大约3500多户，常住的居民接近9000人。刘新颖告诉记者，目前他们已经为120户居民建立了健康档案，但是光凭站内的5名工作人员很难完成全部建档工作。

　　方庄社区卫生服务中心院长李志新也算过一笔账，以一位社区大夫负责为800户居民建立健康档案来计算，光是为这些居民建立健康档案就需要约1年半的时间。

　　为保护隐私 居民不配合

　　建立健康档案需要和居民面谈，并记录下居民的大致健康状况。“通常我们都是医生上门访视，”李志新说，但是大多数居民不可能等在家中，社区医生也很难拿到居民的联系方式，这样建档大多要在工作之余进行，因此，建立健康档案遇到了很多难题。

　　“医生穿着白大褂就直接进我家了，还问东问西，我觉得没有必要。”说起建立健康档案，家住劲松的吴先生认为，医生上门访视让自己感觉很没有隐私，“主要为老年人服务就好了，我们这些年轻人目前还不太需要吧。”来自外地的一份调查也发现，“家庭医生”的上门成功率还不到20%。 “可能是有人经常打着免费服务的旗号上门推销，让居民们对上门服务持怀疑态度。”一位医生表示，只有让更多居民了解新型社区卫生服务的重要性，才有可能让他们消除疑虑，接受服务。

　　人户分离严重

　　医生岗位难定

　　人户分离现象严重，让很多社区卫生服务机构面临着人手不足的难题。李志新告诉记者，这个现象在朝阳、海淀和丰台三个区更加突出，“以方庄为例，按照户籍来算，共有4.7万居民，但实际上常住这里的居民多达11.2万人，方庄社区现有卫生服务人员140多人。但如果按照户籍人口，则需要卫生服务人员仅100出头。现在即使我们人员超编，仍不能满足11.2万居民的卫生服务需求。”

　　据了解，从明年起，全市社区卫生服务中心（站）均实行收支两条线，即社区医疗收入全部上缴，社区医生的工资则由政府拨款。在社区医生工资保持一定额度的前提下，常住居民较多的社区，社区医生的工作量显然大得多，这也影响了一部分社区医生的工作热情。

　　晨报记者 刘墨非