政协委员：出生缺陷三级干预不力 政府责任凸显

　　我国是出生缺陷高发国家

　　出生缺陷指出生时就存在的各种身体结构、功能或代谢的异常。严重的出生缺陷可导致围产儿和婴幼儿死亡，或造成终身残疾，严重影响生命和生活质量，成为家庭和社会的沉重负担。

　　全国政协委员、上海科技馆理事长、上海市计划生育协会会长左焕琛向记者提供的一项最新统计数据显示，2006年全国出生缺陷发生率为每万人145.5名，排在前5位的分别是先天性心脏病、多指(趾)、唇腭裂、神经管缺陷、脑积水。我国是出生缺陷高发国家，每年约有20万～30万肉眼可见先天畸形儿出生，加上出生后数月和数年才显现的缺陷，先天残疾儿童总数高达80万～120万，约占每年出生人口总数的4%～6%，极大影响了我国人口素质的提高和经济社会发展。

　　北京大学人口研究所所长郑晓瑛教授介绍说，控制人口数量、提高出生人口素质是人口和计划生育工作的重要任务，实施出生缺陷干预可以极大地减轻出生人口素质低下对社会经济和家庭带来的压力。出生缺陷病种全球共约2000余种，且还有一些未知的病种；造成出生缺陷的原因也有很多，除了生物遗传因素外，社会、环境、行为等都是协同致病原因。

　　近年来我国出生缺陷发生率呈上升态势，提示出生缺陷已成为越来越突出的公共卫生问题，应当引起政府的重视。由于出生缺陷的发生受多种因素的影响，目前多数出生缺陷发生的原因和机理不明，给预防和治疗带来许多困难。

　　三级干预步履维艰

　　左焕琛委员说，婚前医学检查是预防出生缺陷的第一道防线，尤其是在出生缺陷高发地区。2003年新的《婚姻登记条例》颁布实施后，群众误解为“取消婚检”，以至于全国的婚检工作跌入低谷，全国婚检率明显下降。

　　卫生部统计资料显示：2002年到2006年5年的婚检率分别为68.0%、53.4%、2.67%、2.93%和4.43%，出生缺陷发生率分别是每万人111.17、129.79、128.38、138.96和145.5名。以上数据显示，婚检率持续低迷与出生缺陷发生率逐步上升是客观存在的。婚检率的大幅下降导致新婚人群中大量疾病漏检，给新婚人群及后代健康带来隐患。可以说，婚检率下降是出生缺陷上升的重要原因之一。

　　产前筛查及产前诊断作为预防出生缺陷的第二道防线，可以减少严重出生缺陷的儿童出生，在提高出生人口素质方面发挥着重要作用。如山西省卫生厅实施的出生缺陷“削峰工程”，旨在通过妊娠4～6月的产前B超检查，发现神经管缺陷儿，及时终止妊娠。山西省启动“削峰工程”以来，神经管缺陷发生率由1997年的每万人102.27名下降到目前的每万人31.73名左右。但在一些贫困地区，产前诊断技术服务尚未普及，妊娠4～6个月产前B超检查率较低，大部分神经管缺陷儿都在分娩后才发现，极大地加重了产妇及家庭的经济负担和精神创伤。

　　新生儿筛查是预防出生缺陷的第三道防线。通过开展对新生儿先天性甲低、苯丙酮尿症、听力等新生儿筛查项目，可以早期发现患儿，早期干预，能够治愈或明显减少残疾的严重程度。但是，我国新生儿疾病筛查的覆盖面不高，在农村和贫困人群中难以普及。目前国家对二、三级预防措施的投入严重不足，仅靠卫生部每年几十万元的投入难以推动成熟技术在全国的普及应用。