代表建议：医药分开应尽快落实

　　■代表建议

　　“医药分开”

　　应尽快落实

　　“百姓看病贵，贵就贵在医院的药价太有鬼！”全国人大代表、湖南老百姓医药连锁有限公司董事长谢子龙针对百姓看病贵难题直截了当地指出，“我当选全国人大代表后的第一件事，就是调研起草了一份关于尽快落实‘医药分开’的建议，把百姓从吃医院高价药的无奈中解脱出来，从根本上解决百姓看病贵的问题。”

　　2001年10月，老百姓大药房在湖南长沙湘雅路全国首开平价药品超市，直接从药厂进货提供给消费者，减少中间环节降低药价，比国家核定零售价格平均低45%的降价之举，揭开了药价虚高的黑幕。此后，全国很多城市纷纷开设平价药店，药价逐渐回落。

　　谢子龙说，现在很多医院药品的进价比社会药店里的销售价格还高，“因为很多医院为了维持职工的高福利以及种种合理的不合理的开支，都把‘创收点’集中在药品上。老百姓看病贵除了因为要支付昂贵的检查费用外，医院的药价太高更是老百姓多花冤枉钱的根源。”

　　“医药不分家的现状如不改变，不仅给患者带来沉重的经济负担，造成部分经济困难的患者看不起病，还严重败坏医德医风，致使医患纠纷不断，而最终受害的是广大老百姓。”谢子龙说，“党的十七大明确提出医疗系统今后要实行‘医药分开’。”

　　“为落实医药分开政策，我建议抓住发展社区卫生服务的契机，在社区医疗中率先实行医药分开的改革。”谢子龙说。

　　据新华社

　　委员担心改革思路

　　在此背景下，取消“以药补医”的补偿成为舆论一致的声音。新的医改方案，对此如何考虑？

　　昨天，卫生部副部长高强给出了肯定的答案，“医院目前以药补医的机制肯定是要改的。”

　　那么，如何弥补取消药品补偿后医院发展的正常需求呢？高强称，医院的基本建设、大型设备购置、人才培养，还有一些政策性的亏损，政府要承担经费。此外，还将提高某些服务性收费，由此来弥补医院由于改革以药补医机制而减少的药品收入，来保障医院的基本运行。

　　这个思路，高润霖有些担心。

　　“如果靠政府补贴，不是又走回了计划经济时代的老路？”现在北京大医院一年的收入有十几个亿，外地大医院2到4个亿不等，即使每个医院按1亿元算，全国几千所大医院，如果财政全投，那就要几千亿元，今年全年中央财政对卫生事业的投入一共才1100多亿元。这个不太现实。

　　此外，高润霖认为，通过提高医疗服务价格的办法来弥补药品差价的亏空，也存在问题。这样落实到老百姓身上的总费用未必降低，看病贵的问题还是不能解决。

　　“前两天南京刚刚出台了一个提高医疗服务收费的办法，马上就遭到了反对，没过两天就收回去了。”

　　建议政府投入“抓大放小”

　　“现在看来，如果取消以药补医的补偿机制，改为以政府投入为主，唯一的解决办法，就是要像国企改革一样，政府有抓有放，掌握一部分教学医院和大医院，由政府全额拨款，确保公益性，另外一部分就要放掉。”高润霖建议，否则财政的负担会非常大。

　　对于这个建议，高强昨天明确向记者表示，“确实要放掉一部分目前的公立医院，医改在坚持公益性的同时，也要引进一些市场机制。”

　　高强称，关键是政府要确定一种标准，区分营利性和非营利性，只要符合这个标准，就属于非营利性医院，就可以享受国家在税收、补贴方面的优惠。“民营的医院，也可以是非营利性的。”

　　如果放掉一部分医院，新的问题随之产生，哪些医院放掉，哪些医院保留，标准如何确定？这些问题，都将等待新医改方案给出答案。

　　还有另外一种意见

　　对于“以药补医”机制是否要取消，还有另外一种意见。

　　全国政协委员黄骏认为，目前大医院的补偿机制，不必改动，因为医院运转的情况很好，要解决药品加价带来的看病贵问题，只需要让大医院交一定比例的税就可以了。

　　“药品卖的越多，医院收入越多，那缴的税就越多，缴的这些税，用来补贴给基层医疗机构，或者贴补到医保中，提高医保的保障水平，使患者受益。”

　　黄骏认为，设计一种制度，可操作性是一个很关键的问题。“如果取消以药补医的机制，改为政府全额财政拨款，收支两条线，这是一个非常难操作的事情，缴上去的钱还好办，拨下来的钱，拨多少，怎么花，这个预算是很难做的，而且又存在医院积极性如何调动的新问题。”

　　黄骏认为，国家的投入，要让老百姓感受到实惠，最好的办法就是直接投入到需方，通过医疗保险，补给老百姓。

　　“我们做事情，要化繁为简，很多事情如果操作不了，最后只能不了了之。”

　　本版采写 除署名外均为本报记者 刘薇（更多精彩新闻 请访问