处置及时 气性坏疽不会交叉感染

　　本报记者 刘坤 陈立可 龚雪燕 陈刚 摄影 李豫龙

　　气性坏疽，一个陌生的名字，但随着地震后伤员数量增加，这个词逐渐进入公众视野。它是一种什么样的病？普通人会不会感染？昨日，川大华西医院感染性疾病中心主任唐红接受记者采访时称，气性坏疽只是一种感染疾病，并非法定传染病，市民只要不与该病感染者接触，就可避免交叉感染。

　　现场

　　有外伤，先送到污染区清创！

　　昨日下午，在川大华西医院急诊科门口广场上，两个帐篷并列搭在一起，门口分别写有“污染区”“清洁区”字样。3时许，一辆救护车呼啸而来，从车上抬下一名8岁男孩，后面跟着他的母亲。男孩名叫小远，8岁，从绵竹灾区送来，因学校垮塌压住身体造成全身多处外伤。

　　很快，男孩身边围上了医生、护工以及几位志愿者。一名戴着口罩、帽子、橡胶手套，身着蓝色防护服的消毒人员上前，捏紧消毒喷壶，随着“嗤嗤”声，消毒剂喷到男孩周围……医生喊道：“有外伤，先推到污染区清创！”志愿者把男孩送“污染区”，几名身着防护服的医生上前，先后用生理盐水、双氧水冲洗伤口……如此反复几次，男孩腿上的伤口初步消毒。经初步检查，男孩未患气性坏疽。随后，医生为男孩换上一次性病号服，推往普通病房，而男孩送来时穿的衣物则全部装进污物袋，将予以销毁。

　　判断气性坏疽 5分钟出检查报告

　　昨日，川大华西医院感染性疾病中心副主任冯萍介绍，地震已经过去将近一周，送到医院的伤员，身上的伤口绝大部分是污染伤口——即受到细菌污染的伤口，必须做消毒处理。作为分诊医生，要确定伤员有无开放性伤口、伤口有无感染。初步判断感染后，送组织标本检查，5分钟后，检查结果就会出来。如果有气性坏疽感染的倾向，则推入污染区进行初步消毒，经过特殊的污染通道：专门的检查器械（包括X光机、CT等）、专门的运输通道、专门的手术间、专门的隔离病房……绝不会和普通伤员混在一起；如经检查没有上述感染，则经过彻底消毒后推到普通病房，等待手术。“医院分为清洁区、污染区、半污染区，气性坏疽病人和普通病人会绝对分开治疗，避免造成交叉感染。”

　　预防

　　无伤口接触 不必担心感染

　　据冯萍介绍，气性坏疽由“产气荚膜梭状芽胞杆菌”引起，它是一种厌氧菌，通过接触传播，只要自身没有伤口、不和伤员接触，则感染的可能性极小。一般不会通过呼吸道传染。

　　川大华西医院一位负责分诊的医生称，以前曾收治过这种病例——车祸造成的外伤接触泥土，也可能造成气性坏疽。这种细菌并不是地震后才有的，而是在自然界广泛分布。一般病人的伤口感染中，有两类细菌感染被称为“特殊感染”，一类是破伤风，一类是气性坏疽，医院会对外伤病人立即注射破伤风抗毒素，目前这种病的发病率较低；而对气性坏疽，一旦明确诊断，需要立即治疗，感染严重者，必要时要尽快截肢。如果不予治疗，几天内就会死亡。

　　如何判断气性坏疽？个人如何预防？

　　该如何判断气性坏疽？冯萍称，通过伤口的颜色、肿胀程度等进行判断：如为气性坏疽，伤口周围皮肤水肿、苍白、发亮，甚至很快变为紫红色，进而变为紫黑色，常有恶臭味，部分患者感染组织内有气体存在。一旦经过组织涂片确诊，必须尽快依据患者情况进行相应治疗。

　　“应该提醒市民，一旦受到外伤，应该尽快进行彻底消毒，不应放任伤口自行愈合。这就是预防气性坏疽的最好方式。”冯萍称，具体的消毒方法是：用生理盐水冲洗伤口的污物，然后用双氧水对伤口深层冲洗。如果没有双氧水，可用1∶5000的高锰酸钾，至少冲洗2到3分钟，再用生理盐水、碘伏冲洗消毒。

　　早期发现 青霉素就能控制

　　治疗方面，只要早期发现有这种细菌感染，用普通的抗生素（如青霉素、阿莫西林、哌拉西林、四环素类等）都可以在早期控制感染。

　　气性坏疽患者如果和普通外伤患者在同一病房，可能会导致交叉感染。所以，目前对这种特殊伤员，医院实施严格分诊制度，确保气性坏疽不会交叉感染。

　　收治报告

　　气性坏疽患者暂无生命危险

　　川大华西医院：气性坏疽患者暂无生命危险

　　据了解，截至昨日，川大华西医院已收治近30名气性坏疽患者，经过严格隔离处理后，目前住在专门开辟的隔离病房，暂无生命危险。12日至昨日下午3时，华西医院已经收治1345名伤员，成都本地422名，危、急、重症伤员513名，出院130人。所有伤员中，仅4名重伤患者抢救无效死亡。

　　省人民医院：10余患者治疗情况很平稳

　　省人民医院感染管理办公室主任陈蜀岚介绍，目前省人民医院已经收治气性坏疽10余例，患者治疗情况很平稳。“只要做好隔离治疗，就能最大限度地避免交叉感染。”

　　成都军区总医院：未发现传染病患者

　　至昨日下午4时30分，该院已经接收1178名地震受伤人员，住院639人，成为目前成都各大医院中接收地震伤者最多、住院人数最多的医院。据医院指挥部吴凡介绍，医院急诊大厅设置了隔离区，伤者到达后首先进入隔离区接受检查和细菌培养，细菌培养几分钟就可以出结果，确定伤者是否感染传染病，如果发现传染病患者，将隔离治疗。到目前为止，该院还没在这些地震伤者中发现传染病患者。