EV71：病死率为何偏高

　　-本刊记者/张雄

　　EV71和手足口病虽然比较常见，但人类对其了解还不够

　　手足口病和EV71病毒对于全世界来说都很不新鲜了。

　　中国医学科学院病原生物学研究所所长金奇研究员介绍，肠道病毒EV71感染并非阜阳独有。20世纪70年代、 90年代，国际上均有由EV71引起的手足口病爆发流行。20世纪80年代以来，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海西宁、广东等地都曾有该病流行报道。

　　科研薄弱

　　比起其他危害更大的传染病而言，手足口病的科研工作相对薄弱。直到今天，仍没有手足口病疫苗问世。此外，用于病毒感染性疾病的药物普遍很少。不过，手足口病跟其他许多病毒感染性疾病一样，具有自限性，症状轻微的患儿可以在一周之内不治自愈。

　　虽然是传染病一种，但人类对手足口病的传染途径至今仍不甚了解。肠道病毒隐性感染比较普遍，特别是患儿的密切接触人群中有相当一部分感染了病毒却不发病。在患儿张曼丽所在的村庄里，至今没有发现第二个手足口病的显性感染者。邻居庞莉曾给生病早期的张曼丽喂过奶，但庞莉自己八个月大的儿子却没有出现任何不适。

　　2000?2005年，金奇通过对深圳的手足口病流行情况连续6年的监测发现，2/3的病例是由CA16病毒感染引起，1/3由EV71病毒感染导致。在去年发生在山东的局部流行情况70%的病例是EV71病毒感染，CA16 病毒感染只占总数的20%左右，其余10%左右病例则由其他肠道病毒感染引起。

　　“可见，不同地域、不同时间，情况也不同。”金奇说，具体病毒是怎样变化的，为什么变化，都有待研究。

　　疫情初期病死率偏高

　　与其他肠道病毒引起的手足口病相比，由肠道病毒EV71型感染引起的疾病发生重症比例较大，病死率较高。国内外资料显示，其重症病例病死率可达10%?25%。目前临床上尚缺乏对肠道病毒EV71型的简便、快捷的诊断方法。

　　此次阜阳疫情初期，不足2000例病例就有20例死亡。“传染病的一个特点是，在发生的初期可能会严重一些。随着临床对此病认识的加深与防治措施的加强，病死率可能会降下来。”北京地坛医院感染性疾病诊治中心主任李兴旺告诉《新世纪周刊》，此次阜阳死亡病例绝大多数为农村患儿，他们的病情都是突然发生变化，而且进展迅速。

　　参加救治的专家介绍，这次疫情的死亡病例都在3岁以下，最小的只有3个月，从发病到死亡平均只有3天。有的患儿送来时口鼻不断地渗出粉红色的泡沫液体，用什么药都没有效果，不到两小时就死了。死亡患儿都有严重的脑、肺、心损害。

　　记者从有关部门了解到，阜阳此次疫情初期的病死率较高，可能和大量轻症患者没有发现有关。由于措施得力，疫情明朗后的报告病例的总病死率已经降到了1％左右。据阜阳市两家定点医院的统计，已经有30多名重症患者病情趋缓、好转或痊愈。

　　应对措施

　　5月到9月是手足口病高发期，幼儿和家长们该应该如何应对？

　　“我觉得还是这样，实际上你也不用老往EV71上想，就是要注意几点。”李兴旺说，“因为我们提到手足口病，大部分都是很轻的，根本都没必要住院。如果孩子有什么不舒服，无非几点，在这个季节，你看看孩子比如发烧了没有，再一个发烧时候你看看手、脚、口腔里面有没有什么皮疹。如果看到这些东西你可能会想到了，他会不会是有病了，手足口病了，那没有什么好说的，找医生去。然后医生根据他的病情看一看，是需要看完门诊就回家了呢，还是需要留医院观察一段时间，还是说直接需要住院治疗，这后面是医生的事了。所以对老百姓来说，就是你看看，看到皮疹了，首先判断，这是很简单的方法。”