挤压综合征 伤患第二大杀手

　　一场突如其来的大地震，给无数人带来巨大的伤痛。在地震中受伤的人员里，除创伤引发死亡的机率最高之外，位居第二位的死亡原因就是挤压综合征。有资料表明，患挤压综合征40小时后，如得不到及时有效的治疗，导致肾功能衰竭的死亡率为100%。

　　什么是挤压综合征？在身体被重物压迫时应该注意什么、怎样救治？昨日记者就此专访了成都市重症救治组专家、成都市第三人民医院ICU主任——张川。

　　记者（以下简称记）：挤压综合征是什么？

　　张川（以下简称张）：挤压综合征是人体四肢、躯干遭受重物砸压伤，出现出血及肿胀，肌肉组织发生坏死，大量的毒素进入体内而产生的一系列症状，包括低血压、肾功能受损等表现，严重者将会因急性肾功能衰竭而致死。在地震中被埋在废墟里的伤员最容易出现挤压综合征，且死亡率较高。

　　记：挤压综合征有哪些反应？

　　张：由于受到强烈压迫，最明显的表象是四肢肿胀、皮肤出现红斑、水泡以及脱落等现象。伤者还会出现意识障碍、烦燥不安、胡言乱语，甚至昏迷、休克等异常症状。伤者在休克时对肾有损害，肌肉在皮肤下被压砸坏死后，释放的毒素也会加强对肾的损害，最容易发生急性肾功能衰竭。

　　记：出现挤压综合征后，应该注意什么？

　　张：挤压综合征不像外伤或骨折，让人明显意识到伤情严重，因此许多人会对此疏忽大意，延误治疗。如果人被重物压砸，一定要努力调整好心态，给自己做好心理减压。发出求救信息后不要急躁，更不能随意乱动，要配合医生的治疗。

　　除了医务和救援人员外，其他外围人员不要挤得太多，要给伤者留出足够的空间以通风。在一旁的人要尽量多说鼓励的话，分散其对当时所处状况紧张恐慌的注意力，不能让伤者说过多的话以减少其体力消耗。要多给伤者喝盐水或碱性饮料，千万注意不要揉动伤者身体，伤者被救出后，一定不能抬高患肢避免引发其他病症。

　　救援人员一旦发现伤者有出现挤压综合征的现象后，应立即送往有条件的综合性医院抢救治疗。

　　记：对于出现挤压综合征的伤员，如何进行治疗？

　　张：人被重物压砸后，有可能会在很短的时间内出现挤压综合征。因为治疗一般包括现场治疗和入院治疗。现场治疗是与救援同步进行的。当在对被重物压砸不能动弹的人进行解救时，医疗救护人员会同时先将其口、鼻、耳内的灰尘和杂物清理干净。接着立即给伤者输碱性液体利尿，以让有害毒素从体内排出，避免出现休克。一般来说，出现这种情况后，会有大量的血液渗漏出去，血压也会跟着偏低，一个体重为50公斤的人需要输入的液体至少为6~7升。医护人员在维持伤员生命体质稳定的同时，还要不断地用温和的语言安慰、鼓励伤者，给他们进行心理减压，配合治疗。

　　待伤者被解救出来后就会被送往医院进行抢救治疗。如果出现少尿、高钾血症、代谢性酸中毒等症状时，医生会马上对伤者进行透析治疗，滤出伤者血液内的毒素。在进行透析滤血的同时，对伤者输大量的生理盐水和血，对其进行液体补充。在整个抢救过程中，要特别注意保护肝脏、心肌、肾脏、肺脏等器官，还要不断进行身体监控。如果在此期间发生其他病状，医生会立即对症进行治疗处理，比如伤者出现呼吸衰竭，马上会给他吸氧，同步进行呼吸抗感染等治疗。如果伤者被压迫得比较厉害造成肢体坏死，威胁到生命安全，必要时医生会进行截肢手术以保全生命。

　　记：手术完成后，如何进行疗养？

　　张：出现挤压综合征的伤者基本上都要送进重症监护室，因此术后保养也丝毫不能懈怠。由于出现这种现象的伤者受损最严重的就是肾，所以每小时都要对伤者尿量进行检查，如果尿量过少就要立即补充液体进行利尿治疗。随时对伤者进行密切监测，每天做常规检查和测量各项生化指标，一旦发现任何病变或增加新的病种，要在第一时间治疗控制。而术后保证伤者的营养，能够很好地维持伤者生命体征平稳，使其逐步恢复。本报记者 田莉