徐光兴：重复实施心理干预并不好

　　特约记者 唐毅

　　徐光兴，华东师范大学心理系教授、博士生导师、国家教育部中小学心理健康专家委员会委员、上海市心理学会临床心理学和心理咨询专业委员会主任，致力于从临床心理学和精神分析学视点对强迫症、抑郁症以及儿童自闭症进行干预和诊治，曾参加过1995年日本阪神大地震后对中国侨民、旅日者、留学人员等的心理干预工作。

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　　你评估地震对灾区群众的精神创伤有多深？

　　徐光兴：精神创伤分两种，一种是暂时性的，是一次性的冲击体验，症状几天至几周内可减轻或消失，康复的可能性大，称为“应激障碍(ASD)”；另一种则是慢性的，症状持续一个月以上，容易转化成抑郁症、焦虑症、妄想反应等心理疾患，称为“精神创伤后综合征(PTSD)”。从临床看，重大灾难发生之后，约有25%的灾区群众会从暂时性应激状态转向PTSD。

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　　他们会有怎样的心理变化？

　　徐光兴：一般经过灾难，心理变化可分为三个时期。第一是麻痹期。灾害发生后数小时至数日间，应激反应强烈，处于麻痹状态；第二是人道期。发生数日后到数周后，由于救援者众多，对受灾生活有一定的适应能力。在这一时期，有重建生活的积极姿态，助人行为显著等。第三是幻灭期。灾害发生数月后至一年余，新闻媒体关注度减弱，救援者及救援物资减少，灾民开始感受孤独、无奈、幻灭，甚至出现自杀现象。

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　　这次灾区的心理干预要注意什么问题？

　　徐光兴：首先，心理干预要专门针对孩子组织实施。其次，重复实施心理干预，这样的结果反而不好。多次采访、援助、心理干预，搞不好很容易让孩子们二次受伤、三次受伤。

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　　对孩子的心理干预有何良方？

　　徐光兴：对灾区的孩子来说，现阶段较好的治疗方法是“游戏”和“音乐”。

　　游戏可以补偿儿童在现实生活中遭遇的痛苦和焦虑，对儿童紧张、冲动及不适应的行为，具有心理调节作用。在临时安置灾民居住或灾民较集中的地区，要播放节奏舒缓、能抚慰心灵的音乐，一天数次，以减轻灾民的情绪痛苦。有条件的地区还可开设露天电影院。

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　　针对孩子们的心理特点做的干预，才更有效？

　　徐光兴：我建议尽快为灾区每一个孩子绘制“心理健康图谱”，如果条件许可，甚至可以给每一个人绘制。有了这个详细的“图谱”，就可以让我们正确认识和把握灾区孩子们的心理状况。心理干预是一个长期的过程，甚至长达十几年，有了这个图谱，将便于我们以后进行心理干预跟踪。

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　　阪神大地震给日本孩子带来哪些影响？

　　徐光兴：第一，对孩子们的身心影响，如经常失眠、肚子痛、头痛、做恶梦等；第二是情感障碍，导致一些孩子仇视学校和社会，自闭，人际关系出现攻击性。

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　　阪神大地震的心理干预，对我们有什么值得吸取的教训与经验？

　　徐光兴：首先，要根据不同对象进行心理干预。其次，心理干预不是谁都可以做，心理干预者要经过专门、专业的培训。第三，心理救援和其他救援要统一指挥、统一行动、互相配合。第四，阪神大地震中，日本政府和民间组织迅速编好了《心理自护手册》、《灾民自发抗灾手册》，指导灾民自我救援、自发抗灾。一定要激发起灾民自我救援的潜力和潜能，不能让我们的行为代替了他们自我抗灾的行为。地震后的自助和互助的智慧，对灾后重建很重要。

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　　阪神大地震还有哪些值得我们借鉴的经验？

　　徐光兴：他们有一个民间社区组织，叫社区自治体，他们提供的信息非常好，充分、最新、透明，让民众及时了解地震中所有的信息，对受灾者形成物质和精神上强有力的支援，发挥了 “灯塔效果”。

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　　参照阪神大地震的情况，此次地震的心理影响会有多长？徐光兴：我乐观估计，这次地震对人们的心理伤害影响，十年后，能渐渐进入康复期。

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　　对心理救援人员有何建议？

　　徐光兴：每一个有志于投身灾区心理援助的专业工作者，都要认真思考这样一个问题：到灾区一线做心理援助，我究竟能投入多长时间？心理救援组织也必须认真考虑：援助者是否接受过专业的心理培训？他们本身的身心健康状况如何？对将去往的灾区情况掌握了多少？灾民的年龄、性别、职业和受教育程度如何？只有在充分思考和认真制定行前计划和注意事项的情况下，救援行动才能取得良好的效果。