律师揭秘解决医闹手段是讨价还价以黑治黑

　　在处理医疗纠纷的实用主义作用下，“医闹”成了一个新兴“职业”，而其“私力救济式”的实质反而被遮蔽。随着公安部门的强力介入，这种实用主义“维权”将更加陷于两难

　　★ 本刊记者/李杨(发自广东)

　　“终于解决了，”电话的另一端，律师张毅(化名)气喘吁吁地告诉《中国新闻周刊》，“6万元，不闹了。”

　　张毅是广东省一家律师事务所的律师，担任当地十几家医院的法律顾问，主要工作是协助医院平息“医闹”事件。

　　所谓“医闹”，就是用“闹”的方式解决医疗纠纷。张毅把“医闹”分为三种:第一种是患方家属自己闹；第二种是请老乡帮忙一起闹；第三种是干脆花钱雇人闹。最后一种就是职业“医闹”。

　　西南政法大学教授徐昕对《中国新闻周刊》说，“从纠纷解决的角度来看，‘医闹’属于一种‘私力救济’行为。”徐昕著有《论私力救济》一书。在他看来，“私力救济”，是指公民权利遭受侵害，不通过国家机关和法定程序，而依靠自身或私人力量，解决纠纷，实现权利。它是公民通过私人力量维权的一种方式——民工讨薪、民间讨债、私人侦探都属于“私力救济”。

　　“反正三五千块我们是不要的”

　　律师张毅说的“解决了”的“医闹”事件，是半年前记者亲历的一场“医闹”剧。

　　两个七八岁的小孩拉着长长的白布横幅，一南一北站在广东省佛山市中医院门诊大门两侧。横幅上写着“还我爸爸、还我公道、给我伸冤”。一旁是孩子的妈妈，一个30多岁的外乡女子，身着白色孝衣，满脸愤怒。

　　横幅像封条一样，把医院大门紧紧地“封”了起来。在这个300多万人口的地级市里，作为三级甲等医院的佛山市中医院拥有众多患者。接踵而至的患者，要么从横幅底下猫着腰一个个“钻”进医院，要么在保安的疏导下从其他入口进入医院。“医院怎么也不管管。”一个患者抱怨说。

　　医院并非像患者抱怨的那样无动于衷。院办的小潘担任“侦察”工作，她负责把事态发展第一时间汇报给医务科。下午5点多，身着孝衣的女子接完一个手机电话，突然坐在地上大哭大闹。见状，小潘火速上楼，冲进科长办公室大喊：“又闹起来了。”

　　听到小潘的报告，医务科长张兆华猛地从椅子上弹起来，用颤抖的手指紧急翻阅电话簿：“赶快给律师打电话。”

　　张兆华除担任医务科长外，还是骨伤科主任中医师，每周出三次门诊。一个多星期来，他一次门诊都没出过。“整天缠在这宗医疗纠纷里，头都大了，哪还有精力给病人看病。”他对《中国新闻周刊》说。

　　事情的缘起是这样的：从湖南老家到佛山打工的王春耕，因发烧到佛山市中医院看病，医生诊断为感冒。第二天，王觉得病情没有好转，再次到医院就医。又过了一天，王还是觉得不好，在妻子王春花的陪同下继续到医院看病，排队交费时突然昏倒。他被送到急诊抢救，后又转入重症监护室。很快，医院宣布，抢救无效，患者死亡。

　　王春耕死后第二天，王春花和另外5个亲友找到医务科，指责医院诊断有误，要求院方减免医疗费，并表示“爱心”。医院当即答应免去王春耕3万元医疗费——医院是事业单位，国家没有处理医疗纠纷的固定拨款。鉴于目前医疗纠纷频发，一些医院为了息事宁人，从自行创收的经费中拨出一部分化解纠纷。

　　张兆华告诉《中国新闻周刊》，当时他反复追问患者家属“爱心”是什么？王就是不说，最后甩出一句话：“反正三五千块我们是不要的。”此后，王春花再次到医院索要“爱心”，声称第二天要“采取行动”。

　　第二天上午10点，王春花果然带人赶到医院。两个孩子拉横幅把门诊大门拦住。王春花本人披麻戴孝，坐在大门中央的台阶上，边哭边喊，“还我丈夫、还我公道。”和她一起来的30多个人有的烧香，有的烧纸钱，有的跟着一起哭喊。还有几个男的阻拦前来就医的患者，“不看病了，不看病了，这个医院治死人了。”

　　院办的小潘一直在现场。她说，当时门诊大厅里烟雾缭绕，把医生病人熏得直流眼泪。她注意到，闹事者中有人不时打手机，不时有新人陆续赶到加入其中。很多人都操着湖南口音。她不知道这些人是否都是死者亲友，但她发现，跟着闹的人当中，有人有说有笑的。

　　对此次事件较为了解的律师张毅说，在广东打工的外乡人很多，大家平时凑点钱，节日期间一起吃吃饭、联络联络。谁遇到事情，老乡就一起上，大家称之为“同乡会”。在当地的很多医疗纠纷中，患者为了给医院施加压力，都找“同乡会”帮忙，来的人越多，医院压力越大，索赔效果越好。

　　前来助阵的人也不白干。一个在佛山市中医院跟着闹的年轻小伙，在当地派出所当保安，恰巧被前来维持秩序的派出所所长撞见。这个保安向所长承认，他和死者王春耕并不认识，但是同乡。叫他来的人说，跟着哭喊一天给50元，挥挥棒子给150元。

　　“得个感冒也会要命？”王春花坚持认为，医院对丈夫的死负有责任。她对《中国新闻周刊》说，“我们到卫生局和信访办告状，他们都不管。”

　　后来，死者家属向医院提交书面意见:赔偿50万元；负责夫妻各自父母和子女6人的生活费；安排死者妻子王春花在佛山市中医院工作。院方认为要求太高，只同意免去死者医疗费，并补助2万元。

　　此后，医院和死者家属陷入无休止的讨价还价中，没人再去关心王春耕的确切死因。没有医学鉴定，没有尸体检验，唯一一份与死因有关的是一张王春耕的CT报告：右侧额颞顶部硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、枕骨线性骨折。

　　在处理医疗纠纷的过程中，患方为什么普遍不愿去做医疗鉴定？面对《中国新闻周刊》的提问，刚刚完成“转型中国的医疗暴力”课题研究的徐昕教授说，患者不信任医疗鉴定，主要是因为鉴定人与医方存在直接利害关系。医疗事故鉴定权原由卫生行政机关行使，是“老子”鉴定“儿子”，现在移交至各地医学会，变为“兄弟”鉴定“兄弟”。“当事人担任自己的鉴定人”，不符合程序正义。

　　医疗鉴定耗时长，也是患者不去做医疗鉴定的一个原因。目前承担医疗鉴定工作的医学会属半官半民性质，没有常设机构，只能每月召开一两次鉴定会，而每位鉴定专家从事医疗鉴定只是兼职，故一次鉴定通常需要数月，最长可达数年。同时，医疗事故鉴定是卖方市场，需要鉴定的病例多，排队等待鉴定的时间长。有调查表明，市一级的鉴定可能要等上4到8个月，省一级的二级鉴定则可能拖一年左右。

　　医疗鉴定的结果大多不利于患方，也会影响患者对医疗鉴定的信任。2003年至2005年，广州地区的医疗事故鉴定共354宗，仅39宗被鉴定为医疗事故。

　　“以律师为职业， 使用最多的却不是法律手段”

　　作为律师，张毅既帮助医院平息“医闹”事件，也替患方向医院索赔。游走于医患之间的他，称自己为“双面律师”。

　　“以法律为职业，使用最多的却不是法律手段，”这是张毅最突出的感受。他说，目前解决医疗纠纷的主要方法是讨价还价、相互威胁，甚至以黑治黑。

　　张毅不久前替医院摆平一宗医疗纠纷。去年8月，四川小伙吴俊(化名)在报上看到一则广告：广东省一家医院可以实施耳朵再造手术。吴俊一只耳朵先天畸形，看到广告后，抱着很大期望来医院做手术。不料，手术中吴俊面神经受损，造成面瘫——口歪眼斜、口水直流。

　　张毅是医院的法律顾问，但他说，在这宗医疗纠纷中，医院是理亏的。做这种手术必须具备一种专门的设备。该设备能在手术中探测到面神经。该医院是在没有这种设备的情况下实施的手术。

　　为了美容，却造成更大的毁容，吴俊根本无法接受这个事实。张毅说，他受医院委托和吴俊进行交涉。他把法医鉴定书拿到吴俊的病床前，吴俊二话没说当场撕掉，表示坚决不通过法律途径解决问题，同时开出300万元赔款要求。

　　面对如此巨额赔偿，医院无法接受，只能讨价还价。张毅说，这个患者没有固定职业，以替人讨债为生，和他打交道极为危险。他在和吴俊交涉过程中经常受到威胁，有一次吴俊对他说，“你处理不了就走开。你要再参与这事，老子杀红了眼，谁都不管。”

　　这个患者还屡屡威胁医院，声称要报复给他做手术的医生——给医生扎艾滋病针，或者抱着医生一起跳楼，还要杀掉医生的全家。几乎所有人都相信，如果不满足这个人的要求，他一定会对医务人员实施暴力。张毅透露，最后医院走投无路，采取一个非常手段——找了黑道上的人摆平此事，以50万赔偿金和患者“私了”。