2009年起，太原市居民医保将再增多项惠民政策

　　中小学生发生意外伤害，也可享医保 首诊、转诊定点医院新增9家 办理截止时间为12月20日

　　10日，太原市政府召开专项会议表示，2009年起，居民医保将再增多项惠民政策，包括提高最高报销限额等。自去年11月，太原市启动城镇居民基本医疗保险试点以来，全市已有37.5万人参保，3600余人次参保人员享受到医疗待遇，人人享有医疗保险的制度框架初步建立。

　　保费“涨”20元个人缴费不变

　　与去年相比，居民医保保险费今年“涨”了20元。但居民参保时，个人缴费标准还和去年一样，“涨”的部分由财政补足。

　　调整后保险费具体为成年人每人每年320元，其中普通成年人个人负担180元，各级财政补助140元；低收入家庭60周岁以上的老年人以及丧失劳动能力的重度残疾人，个人不花钱，全部由财政补助；低保人员个人负担80元，各级财政补助240元。未成年人每人每年120元，其中普通未成年人个人负担40元，各级财政补助80元；重度残疾人，个人不花钱，全部由财政补助；低保人员个人负担20元，各级财政补助100元。

　　每年最多报销3万元

　　参保居民住院，属居民医保目录范围的医疗费用，居民医保设立最低起付标准和最高支付限额。起付标准是：一级医院（含社区卫生服务中心）350元/次，二级医院550元/次，三级医院750元/次。

　　已参保且今年又缴费，即2009年继续参保的居民，居民医保年度最高支付限额由2万元提高到3万元。但首次参加居民医保的人员，最高支付限额仍然为2万元。

　　门诊就医最高可报销40元

　　2009年起，太原将建立城镇居民基本医保门诊医疗统筹制度，这意味着，届时，门诊费用也可报销。成年人在首诊定点医院门诊就医，每人每年可报销40元，学生以及学龄前儿童每人每年20元，年内没有使用的，可结转下年度累计使用。

　　中小学生意外伤害入医保

　　针对中小学生群体，2009年起，凡参保者发生意外伤害的医疗费用，也纳入居民医保范围。但因违法犯罪、打架斗殴、酗酒、自残、自杀、吸毒以及交通事故、医疗事故等原因发生的意外不在此范围内。

　　连续缴费报销可享优惠

　　参保居民参保满一年且第二年继续参保的，可享受部分报销3种慢性病门诊费待遇 （详细情况见附表）。连续缴费满两年的，第三年起，报销比例每年可增加1%，最高增加5%；同时，第三年起，参保期内发生符合国家和省、市计划生育政策规定的生育医疗费，由居民医保限额报销1100元。

　　可转外地就医（限京津沪）

　　参保居民在本人选定的首诊定点医院就医时，因病情需要，可转往转诊定点医院，也可转往其他首诊定点医院就医。

　　参保居民因病情需要确需转外地就医的，需经转诊医院确诊同意，到市医保中心批准，去北京、上海、天津的定点医院就医。医疗终结报销时，自付比例在太原市三甲医院自付比例的基础上提高5%。

　　乙类项目自付比例降20%

　　参保居民就医时，使用居民医保目录范围内的乙类药品、诊疗项目所发生的费用，首先由个人现金自付，个人自付比例由原来规定的40%降为20%，其余费用由居民医保基金按照一级医院60%、二级医院55%、三级医院50%的比例报销。

　　同时，定点医院还要将目录以外的项目使用比例控制在总费用的20%以内，为居民提供优质服务。

　　首（转）诊定点医院新增9家

　　全市参保人员不分户籍区域，可在全市居民医保首诊定点医院进行选择。新增首诊医院包括，小店区：山西武警医院（三乙）；古交市：西山煤电集团古交矿区总医院马兰分院（一甲）、西山煤电集团古交矿区总医院镇城底分院（一甲）；万柏林区：山西医科大学第三附属医院（二甲）；杏花岭区：太原铁路中心医院（三乙）；清徐县：县中医医院（二乙）；阳曲县：县中医医院（二乙）。

　　同时，新增两家转诊医院：省第二人民医院（三甲）；山西中医学院第三中医院（二甲，省针灸研究所）。

　　12月20日前请速缴费

　　参保居民急诊住院后，需在10日内以书面形式通知首诊医院备案，出院后携带《医疗手册》、正规发票、急诊抢救证明、住院病历复印件等到首诊医院进行疾病以及费用审核。属居民医保报销范围的，超出起付标准以上最高支付限额以下的费用，本人支付一半，报销一半。

　　太原市劳动保障局有关负责人表示，具有本市城镇户口，不属城镇职工基本医保制度覆盖范围的城镇居民，都可参加居民医保，没有年龄段限制。10月至12月20日，居民可到街道、社区、学校直接办理缴费，也可到全市各商业银行网点直接办理缴费，2009年起享受医保待遇。

　　本报记者 王斌