信息时报讯 （广州日报记者 任珊珊 黎蘅 涂端玉） 从“医改方案出台没有时间表”，到“医改思路形成初稿”，再到“医改指导意见和配套文件基本完成”……在外界长久的猜测和揣摩中，新医改方案终于掀开神秘面纱。昨日，《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》（以下简称新方案）在国家发改委网站上全文公布，向社会征求意见。建立国家基本药物制度，明确政府卫生投入增幅要高于财政支出增幅，公立医院医药分家……虽然新方案只是给医改描绘了大致“框架”，但已经让不少医疗界人士和普通市民在兴奋和期待的同时也泛起种种忧虑。

　　吸收市场派观点

　　新方案共分六大部分，1.3万余字，提出医改的指导原则、总体目标和具体框架等，不仅明确了医改远期目标：到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立；也明确近期五大重点工作：扩大医保覆盖面、建立基本药物制度、社区卫生机构建设、基本公共卫生服务均等化及推行公立医院改革试点。

　　对于一些关键性问题，方案也作了进一步阐述。如实施属地化和全行业管理，提出今后所有医疗卫生机构，不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质，均由所在地卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。知情人士透露，新方案权衡、吸收了各方意见，特别是“市场派”的观点，例如在推进公立医院管理体制改革时，明确提出“落实公立医院独立法人地位”。

　　公立医院医药分家

　　新方案的一大亮点是提出对公立医院实行医药收支分开管理，探索有效方式逐步改革以药补医机制。通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。而各个地方则可结合本地实际，对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法的试点。

　　方案还透露，近期要力争在探索公立医院管办分开、改革以药补医、规范运行机制和卫生投入机制等方面取得突破。国务院深化医药卫生体制改革领导小组负责统筹协调、指导各地试点工作，在全国选择部分地方或单位开展试点。医改中的涉及面广、情况复杂的难点问题，将采取“先试点，再推广”的策略。