忧虑：砍掉药品收入，医院会通过抬高其他收费来弥补损失吗

　　忧虑：目前一些新药、治疗技术未纳入医保的报销范畴，基本药物目录能纳入更多疗效好、价格又公道的新药吗

　　忧虑：一些地方的医疗卫生事业“欠账太多”，增加的政府投入能在短期内补上所有的黑洞吗

　　1 逐步取消医院的药品加价

　　新方案指出，力争在探索公立医院改革方面取得突破。公立医院要实行“医药分家”，通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。

　　按照目前的情况，每种药进入医院，医院按照级别不同可加价10％～15％，再卖给患者。据了解，目前广州各大医院年收入的30％～45％来自药品销售，可以想象，如果把药品收入剔除，就等于割了医院的“一大块肉”。

　　对此，广州市人大代表、资深医院管理者陈安薇表示，医院药品收入这块“肉”割掉后，拿什么来补上，或者说通过什么方式来补上，值得关注。陈安薇举了个例子，按照目前的财政投入，广州某三甲公立医院拿到的政府拨款到今年5月份就已经花光了。“医院要养活1000多名在职职工和退休职工，这些费用从何而来？如果取消了药品加价，政府又不加大对医院的投入，医院很可能会通过多做检查、过度医疗等手段来弥补药品收入减少的损失，这样一来，受害的最终还是老百姓。”

　　2 建立国家基本药物制度

　　新方案提出要建立国家基本药物制度，中央政府统一制定和发布国家基本药物目录，并由国家实行招标定点生产或集中采购，制定统一零售价。广东提交医改方案的参与者之一、中山大学公共卫生学院卫生管理系主任陈少贤表示，目前药品采购还是存在不少中间环节，导致部分药品价格过高，制定基本药物目录，国家集中采购，制定统一零售价，体现了让利于民的出发点。

　　不过，陈少贤也提出，在实际操作中需要制定实施细则，这是一个渐进的过程。“基本药物由国家招标定点生产或集中采购，届时是否会设立一个专门机构负责，还是各省自行安排呢？这都需要实施细则来确定。”

　　有市民表示，希望这个基本药物目录会不分价格高低囊括所有的常用药，如果只是保证价格低但无法保证疗效的药物，老百姓想用好一点的药还要自掏腰包吗？

　　信息时报记者 黄艳

　　3 政府投入标准有了参照物

　　新方案明确提出，政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度，新增投入重点用于支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障。

　　对这一点，陈安薇却尖锐地指出，“新医改方案虽然对政府卫生投入设立了一个参照物——高出经常性财政支出，但我认为这个幅度还不够。”陈安薇的忧虑主要源于我国很多地方的医疗卫生事业“欠账太多”，如果不在改革初期迈开更大的步子把差距追回来，老百姓“看病难看病贵”的问题仍然难以得到解决。