信息时报讯 （信息时报记者 成小珍 广州日报记者 涂端玉） “广东省在医改方面迈的步子很大，走在全国前列。”昨日，中科院院士、中山大学肿瘤防治中心主任曾益新在接受信息时报记者采访时表示，广东专家制定的第十套方案中的关于“双基”的提法在新方案中得到了很大体现，类似全民医保、对村医进行补偿、建设城乡医疗一体化等，广东省都已在实施。他认为：“广东的特点在于经济比较发达，下一步有财力推行多项改革制度。”

　　“双基”观点得到体现

　　今年2月份，中科院生物与医学学部的“我国医疗体制改革的建议”咨询项目组正式向国务院提交了第十套医改方案。担纲该课题的是清一色的广东专家：中国科学院院士、中山大学肿瘤医院院长曾益新，开博客、敢言医改得失的广东省卫生厅副厅长廖新波等。因此“第十套医改方案”也被称为“广东方案”。

　　“操作性比较强，针对性比较强，重点突出”，这是曾益新对新方案的总体评价。“医疗改革的目的就是解决看病难看病贵问题，最关键的两点就是‘建立基本医疗保障体系’和‘基层医疗机构的完善’”，这是“广东方案”方案中对医改的建议。

　　新方案提出，城市医院通过技术支持、人员培训等方式，带动社区卫生健康持续发展。同时，采取改善服务能力、降低收费标准、提高报销比例等综合措施，引导一般诊疗下沉到基层，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。曾益新认为，“逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊”的正式提出，对于将患者引导、分流到基层起了指导性作用。至于为何不采纳“广东方案”中的初诊去基层医院可100％报销的建议，主要因为各地情况不同，很难统一标准。

　　新方案提出，积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式，建立激励与惩戒并重的有效约束机制。据了解，这几种方式其实参照了英国、瑞典等发达国家的做法：保险公司和医院达成合作方式，按人头付费。推动医保按人头付费，可让医疗机构自行判断选择合理的诊疗方案和用药方案，形成良性竞争。按病种付费则要求费用有封顶、有限额，广东省部分医院已经有所尝试。

　　医学生免费定向培养

　　记者了解到，今年4月，曾益新出席国务院深化医药卫生体制改革工作座谈会时，直接向温家宝总理提出，“能否将师范生减免学费的政策用到毕业后去基层医院工作的医学生身上？”这个建议最终被采纳，方案明确提出：“采取定向免费培养等多种方式，造就大批扎根农村、服务农民的合格医生”。

　　曾益新说，要建立保证合格医生在基层医疗机构工作的保障机制和运行机制，政府必须给予各种倾斜政策，可参照针对教师的配套待遇，规定凡获得全科医师或住院医师执照、愿意到县（市、区）以下医院工作者，国家应免除退回学杂费、培训费，并提供奖学金。新方案提出医学生免费定向培养的做法，是一个新的利好消息。

　　针对下一步广东省医改的方向，曾益新提出很多具体建议：“乡村医生的补贴目前是每人一年一万元，还可再适当提高，从而吸引优秀人才真正深入基层、愿意当村医。”此外，他认为，城乡一体化可以摈弃原有的卫生系统管一块、社保系统管一块、城镇居民一套制度、农村户口人群一套办法的混乱分割状态，“现在已经在广东的部分地区实施，以广东省的条件，完全可以大胆全面推行。”

　　此外，曾益新院士还提议，可以考虑进一步提高全民医保中社保的承付能力，从而防止因病致贫、返贫现象的出现。他认为，重点投资方向为“供需双方都得补”，一方面，通过实施强制单位为就业人群购买医疗保险、政府为贫困人群支付医疗保险等措施；另一方面，可以对大医院、基层医院进行资金投入。