调查：你怎么看待新医改方案

    《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》日前正式发布，并向社会公开征求意见。截至昨日19时，已经有1676人在国家发改委网站上发表对《征求意见稿》的意见。同时，通过传真和信函方式对医改方案提出的意见也开始汇聚到深化医药卫生体制改革部际协调工作小组办公室。

　　针对一些民众称《征求意见稿》看不懂的问题，发改委官员说，作为医疗改革的纲领性文件，普通老百姓看不懂是正常现象，将来会出“医改问答”等文本。

　　老百姓：医改方案看不懂

　　国家发改委社会司卫生处任伟处长告诉记者，仅仅一天的时间，就有数千条意见分别通过三种方式汇集到了医改协调小组办公室。通过网络发表的意见，民众可以随时上发改委的网站浏览，通过信函和传真方式表达的意见，工作人员正在进行分类，在汇总后呈送相关领导，并邀请专家分析，合理的意见将会被采纳进入医改方案的下一稿中。

　　很多人表示，自己不是医疗专家，虽然知道医改方案是解决“看病难看病贵”问题的，但实在看不懂征求意见稿。在发改委网站上，网友“刘正”留言说：征求意见稿应让普通老百姓看得更明白。比如农民看到这个意见稿，很难和自身现实情况联系在一起，这个意见稿应设计出具体的、具备可操作性的若干模板以供农民设身处结合自身情况去提意见。

　　专家：老百姓缺专业知识

　　针对老百姓“看不懂”的说法，任伟表示确实如此，但这是非常正常的现象。

　　征求意见稿是在国内外10家机构各自独立完成的不同“新医改方案”的基础上综合而成的，一方面概括性的内容多且相当完备，另一方面具有相当的专业性，普通老百姓确实不容易理解其中的很多内容。

　　任伟说，作为医疗改革的纲领性文件，有普通民众说看不懂并不构成问题，随着医改方案的相关配套文件如“基本药物政策”等的出台，老百姓可以从切身利益的变化中理解这次医疗改革给他们带来的实惠。

　　一直关注和参与中国医疗改革讨论的清华大学公共管理学院薛澜教授，认同“看不懂正常”的说法。因为普通老百姓缺乏专业知识，他们意见一般只是给公共决策提供方向性的选择。

　　他表示，公共政策的科学化、民主化决策是改革开放30年来不断总结经验、不断探索的问题，这次医疗卫生体制的改革中，前期邀请相关研究机构和其他一些单位提出不同方案，现在又公开向民众征求意见，从民主化方面，在中国重大改革方案中做得已经相当好了。

　　发改委：准备出医改问答

　　虽然认为老百姓“看不懂”征求意见稿是正常的现象，但为了提高医疗改革的公众参与度，医改协调小组还是想尽各种办法普及“新医改方案”。

　　昨日，发改委网站以“答记者问”的方式对征求意见稿进行了通俗化的解读。“如何理解政府主导与发挥市场机制作用相结合？”“为什么确定五项改革作为近期改革重点？通过实施五项改革，老百姓可以得到什么实惠？”“关于公立医院改革，是如何考虑的？＂

　　为了让老百姓对医改方案有更切身的体会，医改协调小组已经准备了“医改问答”来回答老百姓的具体问题，目前已经收集到一百条内容。任伟举例说，比如一个北京人当年到山西当知青，老年后回到北京，他将在医疗改革中获得什么样的好处，“医改问答”中将有详细指导。

　　本报记者 殷玉生 张晓晶 北京报道

　　焦点

　　1

　　看不懂方案

　　一些老百姓称看不懂医改方案征求意见稿。

　　发改委官员说，作为医疗改革的纲领性文件，普通老百姓看不懂是正常现象，将来会出“医改问答”等文本。

　　焦点2

　　谁来养医

　　北大中国经济研究中心教授李玲：医疗保障全民覆盖，国家和地方政府需要投入多大？我们原来估算，政府完全承担得了。总的费用应该在6000亿元人民币就可以了。

　　隐忧咋应对

　　医改背后5大隐忧

　　成都提出应对措施

　　针对医改新方案，成都市的卫生行政部门、医院、药品企业三方亮剑，提出了自己对新方案的建议、设想、应对措施。

　　忧虑一：砍掉药品收入这块肥肉，医院会通过其他收费来弥补损失吗？

　　应对一：医院将用制度规定收费

　　成都市第一人民医院院长顾兴平称，他所在的医院早就建立了“合理检查，合理用药”的规章制度。每个月，院内和院外聘请的相关专家会定期对每个医生的处方和病人的病历进行检查，如果发现医生开药不合理，存有不必要的检查，医院会通知医生召开“点评会”。如果医生缺乏合理解释，则要受到相应处分。

　　忧虑二：开征药事费是否会导致大处方化整为零变成N个小处方？

　　应对二：一个病人，每天只能开一张处方

　　华西医院副院长曾智表示，“我们的医生，每一天，对每一位患者，都只能开一张处方单。”曾智说，华西医院的处方单管理非常严格，有专门的审查环节。一旦被发现医生以权谋私，在同一天给同一位患者开出1张以上处方单，性质严重的将会被解雇。

　　忧虑三：基本药物目录里的药太陈旧，百姓想吃更好的药就要自己掏腰包？

　　应对三：目录应针对医院有所区分

　　成都市第一人民医院院长顾兴平认为，基本药物目录建立不能“一刀切”，需要根据医院等级和作用来建立不同的基本药物目录。比如，基层医院主要是负责常见病、多发病的诊治，它的基本药物目录应以这类药为多。而大医院主要是承担危重病人救治，它的基本药物目录应该加入抢救病人生命所需的药物。 “基本药物建设分层能让老百姓看病得到实惠。”

　　忧虑四：社区医院将扮演重要角色，市民会买账吗？

　　应对四：社区卫生服务满意率达89%

　　成都市卫生局基妇处副处长何谦表示，目前成都市已实现了全市社区卫生各街办(乡镇)全覆盖，建成标准化社区卫生服务机构187个，每3元～10万居民就拥有一个社区卫生服务中心。居民对社区卫生服务知晓率、利用率和满意率，分别达到85%、70%和89%。我市中心城区63个社区卫生服务中心已全部纳入了医保报销。

　　另外，成都市还以社区卫生服务为平台，购建了多部门配合的城市贫困医疗救助机制，在全国率先将贫困救助“首诊”放在社区，并实行首诊负责制，让所有困难群众享受到门诊、住院和临时“三位一体”的医疗救助。

　　忧虑五：四川药企是否还有利润，将如何生存？

　　应对五：将挑战当成机遇

　　四川德仁堂药业连锁有限公司董事长林桂兴表示，新医改方案中，医疗机构要实行“医药分家”，可能会对药品零售业产生很大的冲击，企业的利润空间因此有所限制，但对整个行业而言，基本药品价格无序竞争的状态却将因此被打破，一些规模比较大的企业将因此获得扩大市场占有率的机会，实现自身的规模效益。

　　本报记者 王蓟 蓝岚 王波

　　医疗费谁负担

　　全民覆盖每年约需6000亿

　　未来个人负担1/3医疗费

　　北大中国经济研究中心教授李玲

　　改革实施后，国家和地方政府需要投入多大，我们原来是有估算的，政府是完全承担得了的，总的费用应该是在6000亿元人民币，可以做全民覆盖的体制。我们去年的医疗费用已经上万亿元了，但中间有很多是不必要的水分。

　　对于个人承担的医疗费，现在是在50%以上。随着政府投入逐步加大，未来我觉得比较合理的是各负担三分之一———政府三分之一、企业三分之一、个人三分之一。然后再随着经济的发展，应该把个人负担降低到不超过20%。