聚焦新医改——省卫生厅政策法规处解读新医改方案

　　开栏的话

　　医药卫生从来都是群众最为关心的话题之一。《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》一经公布，即引起多方关注。围绕新医改方案的亮点、热点、难点，本报今日起推出《聚焦新医改》专栏报道，敬请垂注。

　　本报记者 石小宏

　　10月14日发布的新医改方案——《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》（以下简称 《征求意见稿》）引起多方关注。近日，记者就新医改方案中的亮点、热点、难点以及群众关心的几个问题，采访了省卫生厅政策法规处有关人士。

　　关注点一：

　　政府加大医疗投入

　　在新医改方案中，明确提出强化政府责任，建立政府主导的多元卫生投入机制，政府投入将主要投向公共卫生、基层医疗机构以及对公立医院的补助等。

　　加大政府投入是新医改方案的一个亮点。过去在卫生上，尤其是在公立医疗机构上，政府的投入明显不足，从而导致部分公立医疗机构为了自身的生存和发展，对患者进行滥检查以及多收费等现象。在加大政府投入上，还兼顾供给方和需求方，就是说在投入上一方面加大对公共卫生事业、基层医疗机构的投入，另一方面则通过投入，完善政府对基本医疗保障的投入机制，真正让群众从中得到实惠。

　　关注点二：

　　改革公立医院

　　推进公立医院改革也是新医改方案的亮点。在我国现有的各类医疗机构中，公立医院比重最大。比如成都，几乎九成以上的医疗机构为公立医院，其中有国家级，有省级、市级还有区级，而群众看病最多前往的也是这些公立医院。《征求意见稿》提出，推进公立医院管理体制改革。同时明确，公立医院要遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心，优化服务流程，规范用药检查和医疗行为，深化运行机制改革。

　　关注点三：

　　提倡小病进社区医院

　　新医改方案提出，今后要逐步实现社区医疗首诊制、双向转诊制。群众看病贵，主要是贵在大型医疗机构上，在基层医疗机构看病就诊并不贵。以成都为例，同样的常见病种在社区看与在三甲医院看，价差还是比较大的。社区卫生机构实行的是药品零加价，在社区看病的群众还可享受很多优惠政策。要降低群众的看病费用，提倡小病进社区、推行社区首诊制是发展方向。

　　关注点四：

　　确定基本用药的品种和数量

　　据调查，在公立医院的所有收入中，药品收入通常占30%到40%，有的更高。新医改方案明确提出合理确定基本用药的品种和数量，实行定点生产和统一配送，在基层医疗机构全部使用基本用药，其他各类医疗机构要把基本用药作为首选用药。对药品的规范和改革，可以让很多医疗机构的药品占医院总收入的比例下降，也会让群众在看病过程中降低费用。不过，这样的政策要真正落到实处，也非一蹴而就，各类医院如何才能执行这样的政策，也是下一步需要深入研究的问题。

　　关注点五：

　　鼓励社会资金兴办非营利性医疗机构

　　在过去的观念中，私立医疗机构都是以营利为目的，而这次的新医改方案第一次明确提出，鼓励社会资金依法兴办非营利性医疗机构。《征求意见稿》一出台，不少私立医疗机构对申办非营利性医疗机构产生了浓厚兴趣。

　　关注点六：

　　全民医疗保障体系

　　在现有的医疗保障体系中，存在3种不同的模式：农村新型合作医疗制度、城镇职工医疗保险制度、城镇居民医疗保险制度。新医改方案明确提出，今后要逐步将这3种体系纳入基本统一的制度框架内，也就是说，今后一定时间里要逐步实行基本医疗保障在筹资、报销等方面的统一。另外，政府今后在加大的投入上，对基本医疗保障的支持也是一个重点。