“市民公共卫生和基本医疗需求就应该由政府买单。”10月28日，沈阳市在和平区召开大力推广社区卫生服务工作现场会，会议决定将把以“收支两条线”“药品零差价”等内容为主的社区卫生服务模式扩大到全市开展，使更多市民尽早地享受到新一轮医疗改革的实惠。

　　“药品零差价”提高50%门诊率

　　和平区共有82个社区，65万人口，有社区卫生服务中心11个，社区卫生服务站50个，社区卫生服务技术人员968人。社区卫生服务机构街道覆盖率和服务人口覆盖率均达到100%，建立了15分钟医疗服务圈，市民基本医疗可以就近就便。一年来，和平区社区卫生机构确定了17类480种基础用药，实行集中采购、统一价格、统一配送，斩断药品与医疗服务收入的链条，真正实现了“零差价”。

　　实行“收支两条线”以后，为了避免新“大锅饭”问题，完善了绩效考评机制，义务人员30%工资为绩效工资。开通了“社区医生全天通”——健康服务热线，为社区居民提供全天候便民服务。目前，各区都有几家社区医疗机构尝试了“药品零差价”，三四百种药品实现纳入其中，患者的门诊率普遍提高了50%以上。

　　“收支两条线”患者满意率85%

　　实施“收支两条线”后，目前全区社区卫生服务机构年基本医疗门诊量为32.5万人次，健康管理、随访、妇女儿童保健、预防接种等公共卫生服务工作量为78万人次，公共卫生服务占机构总体工作量的70.6%。社区卫生服务机构总门诊量超过51.5万人次，同比增长56.5%；群众就医费用明显下降，门诊次均费用由102元下降到61.48元，降低了31%；药品累计让利达到1113万元，有效地缓解了群众看病难、看病贵问题。

　　用于社区卫生服务专项经费的投入不断加大，已由最初每人每年4元增加到每人每年20元，去年年初社区卫生专项经费达到1330万元，今年财政预算在此基础上，又投入“收支两条线”专项经费2000万元。在其他各区实施“收支两条线”的试点，医务人员工资的30%—40%为绩效工资，调动了工作积极性，提高了服务质量，患者满意率达85%以上。

　　公共卫生和基本医疗由政府买单

　　全市各区县市目前各有几个试点实行了卫生服务改革，按照市政府的统一部署，这些试点的经验将逐步得到推广，逐步在全市建立“15分钟医疗点”，公共卫生和基本医疗要实现公益性，完全由政府买单，并逐年加大资金投入，真正解决市民看病难看病贵的问题。结合各区县市的经验，沈阳市将尽快出台社区卫生服务体系的详细方案。

　　本报记者 高晓红 实习生 高爽