原因未明的“麻醉事件”

　　姜陈锋死后，三明二院连续发生4起麻醉死亡事件的消息，首先以网络贴吧的形式，进入公众视野。

　　随后，事件的处置进入当地政府和卫生行政主管部门的高层决策中。

　　三明市政府的公告称，“10月10日，第4起麻醉事件发生后，市委、市政府主要领导及时做出指示和批示，高度关注、精心指导救治和善后工作，并在第一时间组织有关专家对患者实施全力救治，抓紧进行原因分析”。

　　一个由市委副书记任组长的领导小组开始运作。“根据上级卫生行政主管部门的意见，暂停三明市第二医院麻醉科的医疗工作，立即进行整改”，“继续由市分管领导带领卫生医疗主管部门进驻市第二医院，指导督促开展全面整顿”。“深入开展麻醉药等药品的排查工作，对各级医疗机构的重点科室特别是麻醉科、外科、ICU等科室进行重点检查，杜绝类似事件发生”。

　　10月11日，福建省卫生厅专家组赶赴三明二院展开调查。

　　10月14日，卫生部专家抵达三明二院。

　　10月15日，卫生部和福建省卫生厅的专家得出初步结论，认为发生在这家医院的医疗意外事件，与医院对手术期患者管理不当有关，存在医院管理者及部分医务人员对医疗安全重视不够，麻醉科部分医务人员责任心不强，医疗安全意识比较淡漠，医疗技术水平不高等问题。

　　10月16日，三明市委在三明二院所在的永安市召开会议，三明二院院长谢召平被撤职，由三明市第三医院院长吕凯明接任，三明二院分管副院长、麻醉科主任同时被撤职。三明市卫生局局长、分管副局长和医政负责人也受到相应行政处分。

　　就在上述事件处置过程中，10月13日，三明二院又发生两起患者在手术中或术后出现呼吸抑制现象，所幸的是，经抢救患者均已脱离危险。

　　三明二院党委副书记陈百禧在事后接受记者采访时说，手术麻醉出现意外现象，过去在该院也发生过，但病人都能及时抢救过来，“如果医院管理有问题，为何以前都平安无事，独独最近连连出事？”陈自己对此也感到困惑。

　　有人提出，是否麻醉师的水平有问题？陈百禧说，4起引发麻醉意外的手术是由3个不同的麻醉师分别实施的，有的工龄长达20多年，短的也有四五年，之前也没出过类似事故。

　　在回答是不是麻醉药品有问题的疑问时，三明二院副院长、麻醉专家魏秀吾称，如果4位患者所使用的麻醉药品中有一种相同的麻醉剂，那么药品可怀疑性就很大，但4位患者所使用的麻醉剂又各不相同，所以很难判断是麻醉剂问题导致4位患者离奇死亡。

　　从上述各方的表态来看，导致邹郑涛等4人死亡的关键原因，至今依然存疑。

　　记者登录三明二院网站了解到，三明二院创建于1937年，是国家卫生部认定的国际紧急救援中心网络医院和医保定点医院。曾获得全国“百佳医院”、“全国百姓放心示范医院”等称号。

　　麻醉死亡率只有万分之一

　　广东省第二中医院麻醉科主任、副主任医师李有武在接受《法制周报》记者采访时，从专业的角度，对三明麻醉事件发表了个人看法。

　　李有武认为，事故的发生还是有人为的因素。

　　李有武说，这些人为因素可能包括两个方面。“其一，麻醉医师责任心不强，没有及时发现病人生命体症的异常，当出现心跳呼吸停止才开始抢救为时已晚。虽然经过抢救，心肺得以复苏，但大脑已经产生不可逆的损害，最后终因心肺功能衰竭而死亡，例1、例2就可能是这种情况”

　　“其二，麻醉医师技术(可能)有问题。例3，4岁的小孩做斜疝和包皮手术麻醉选择有问题，我认为要么单纯全麻，或者全麻＋连续硬膜外。选择静脉全麻＋腰麻有些让人难以理解，因为小儿腰麻的平面很难控制，一旦麻醉平面控制不好，呼吸循环就可能出问题”。

　　“例4在气管插管后数分钟出现心跳骤停，我觉得和气管插管所致的应激反射有关。应激反射可导致血压升高、心率加快等，但造成心跳停止十分罕见。是不是患者自身心脏有隐性疾患？”

　　《法制周报》：麻醉手术的工作流程是怎样的？

　　李有武(以下简称李)：简单地说，工作流程包括术前探视、术中认真管理、术后随访。

　　《法制周报》：依您的专业经历来看，在这一环节出现死亡的概率是个什么样的情况？以前是否也有过类似的情况？

　　李：麻醉死亡率国家规定为万分之一。

　　《法制周报》：一般医院的实际情况是否都能达到这一指标？也就是说在麻醉这一环节死亡的情况非常罕见？

　　李：随着麻醉监护手段日益电子化，以及麻醉药品的不断改进，和麻醉相关的死亡已经相当罕见。如果出问题，要么是技术，要么是责任心的问题。

　　《法制周报》：三明事件前后四例相隔有半个多月时间，依您所说，第一例的死亡就应是一个罕见事件，不能有效中止恶化状态是什么原因？

　　李：三明事件我也是通过媒体了解一些情况，说实话，这事很蹊跷，仅凭平面媒体的一些文字很难下结论。第一、第二例我感觉和责任心有关。

　　《法制周报》：这个事件对行业将会产生哪些影响？

　　李：这些影响包括以下几个方面：其一，医学还有很多未知的领域，医务工作者要不断地学习。麻醉学科近20年发展很快，我们必须加强国际交流，来提高为患者服务的水平。其二，俗话说：“外科医师治病，麻醉医师管命”，麻醉医师一定要有高度的责任心。其三，仪器是死的，人是活的，不能过度依赖于监测仪器，仪器也会出错。其四，(有关部门)要严格执行麻醉工作流程，建立和健全各类规章制度。(本报博客地址:blog.sina.com.cn/fazhizhoubao)