信息时报讯 （记者 黄艳 通讯员 潘惠娟 罗加亮） 昨日，广州市居民医保开始办理普通门（急）诊基本医疗药费待遇追溯业务。本年度办理待遇追溯的截止时间是明年6月30日。

　　定点医院都开始受理

　　昨日起，广州市各大居民医保定点医院都已开始受理，并开设了专窗。医保中心提醒，待遇追溯的截止时间是明年6月30日，要办理待遇追溯的参保人完全有时间从容办理，不必赶早在11月初，以避开高峰时段。

　　符合条件的参保人，在追溯期内，在其选点医疗机构发生的普通门（急）诊基本医疗范围内的药费，应记账报销而未记账，自己掏钱支付了费用的，可按规定程序通过其选定医疗机构办理待遇追溯。市医保中心提醒，在托幼机构就读的小朋友因不属于在校学生范围，因此，如不能在政策出台后三个月内参保缴费的，也不享受待遇追溯。

　　100元门诊费约报20元

　　根据居民医保政策，老年居民因病在其选定的社区卫生服务机构普通门（急）诊就医所发生的基本医疗药费，按50%记账报销，最高限额为100元/人·月。未成年人和在校学生因病在其选定的社区卫生服务机构或所在学校医疗机构就医发生的普通门（急）诊基本医疗药费，按70%记账报销；在其选定的其他医疗机构、指定医院及专科就医发生的普通门（急）诊基本医疗药费，按40%记账报销，最高限额为300元/人·月。

　　市医保中心负责人表示，对普通门急诊总医疗费而言，平均来看，实际报销比例可能只有20%～30%，总医疗费100元的一次普通门急诊费用，一般可能只报销20元左右。

　　该负责人提醒参保人，尽量使用医保药品目录范围内的药品能有效提高报销率，并到社区进行治疗，报效率相对较高。

　　报销款1个月划入医保卡

　　昨日，在广医附一院，有不少参保人或家属来到医院专窗进行报销。据悉，在广医附医院，仅一个小时就有10多人办理追溯手续。

　　黄女士是来为6岁的儿子办报销手续的，她儿子通过学校参保，前日刚拿到居民医保卡，上月因支气管哮喘看门诊花了1000多元，“听说可以追溯报销了，我就带好身份证、户口本以及病历、发票等资料来报销。”

　　10多分钟后，经过工作人员的审核，黄女士领到了一张回执，由于报销的药费需要到医保系统内进行具体核算，她暂时不知道能报销多少钱，工作人员告诉她，核算后，报销的钱将在11月底之前直接打入医保卡，参保人可从卡中取回报销款。

　　市医保中心负责人表示，办理手续后，经该中心审核，直接将属于居民医保基金支付的费用拨付到参保人居民医保卡对应的银行账户，30个工作日内就会到账。

　　报销案例

　　李妈妈是2008年7月为5岁的儿子参保的，8月20日因病在其选定的社区卫生服务中心就医，发生药费31.87元，其中乙类药费20.8元（先自付10%），自费药费11.07元。

　　由于基本医疗药费基金支付比例为70%，则：居民医保基金支付金额=[20.8×(1-10%)] ×70%=13.1元，报销率：41.1%。

　　后来，小孩因急病到其选定的另1家三级医院急诊就医，发生总医疗费82.9元，其中治疗费17.7元，甲类药费64.8元，自费药0.4元。

　　由于基本医疗药费基金支付比例为40%，则：居民医保基金支付金额=64.8 ×40%=25.92元，报销率：31.1%。

　　三种情况可追溯报销

　　新生儿在出生后3个月内（含3个月）办理参保缴费手续的，从出生时（不早于2008年7月1日）至缴费当月就医发生的基本医疗费用；

　　在校学生在当年10月31日前办理参保登记手续，11月23日前足额缴费的，从当年7月1日起至缴费当月就医发生的基本医疗费用；

　　在《广州市城镇居民基本医疗保险试行办法》实施后3个月内（8月23日前）办理参保缴费手续的，从当年7月1日至缴费当月就医发生的基本医疗费用。

　　报销资料

　　携带居民医保卡、有效身份证和《居民医保门诊病历》、医疗费收据（发票）原件、医疗费用明细等，到原就医并发生费用的医院填申请单，提交居民医保卡正反面复印件。