■昨天广州居民医保门诊医药费开始办理待遇追溯。一大早，广医一院医保专窗外就有数十人排队等候。 文安/摄

　　本年度待遇明年6月30日截止办理，足够时间莫挤头班车

　　■新快报记者 文安 通讯员 潘惠娟 罗家亮

　　“到明年都能办？那我着急什么？”昨日，广州居民医保门诊医药费开始办理待遇追溯，心急的李阿姨一早赶到广医一院，得知追溯截止时间是明年6月30日，她半笑半恼地唠叨道。

　　待遇报销追溯至7月1日

　　记者从广州市医保中心获悉，本年度办理待遇追溯的截止时间为明年6月30日，可报销的起始时间为今年7月1日，需“追报”前期费用的参保人完全有时间从容办理，免将11月初“挤”成追溯拥堵高峰。

　　据悉，办理追溯手续需到原就医并发生医疗费用的选定医疗机构，参保人要带好医保卡、身份证、《居民医保门诊病历》、医疗费收据（发票原件）及医疗费用明细等资料，在填写《追溯申请单》并收到医院回执后，30个工作日内，市医保中心将在参保人的医保卡账户内直接拨付属于基金支付的报销费用。

　　看病不示卡不报医药费

　　居民医保6月1日启动，是否所有参保人都可以享受自7月1日起的普通门（急）诊待遇追溯？非也！据医保中心介绍，参加居民医保的老年居民、未成年人和在校学生，符合居民医保政策规定待遇追溯条件的，在追溯期内、在选定医院就医后，应记账报销而未记账、自己掏钱支付了费用的，才能办理待遇追溯。

　　医保中心负责人表示，非从业居民不享受普通门（急）诊医保待遇，故无相应的待遇追溯；在托幼机构就读的小朋友因不属于在校学生范围，因此，如不能在政策出台后3个月内参保缴费的，也不享受待遇追溯。

　　针对个别参保人因就医时未出示医保卡造成费用无法报销的情况，该负责人特别提醒，参保人就医时一定要记得先示卡，否则产生门诊费用基金不予报销。

　　今起参保不能追溯报销

　　医保中心表示，在校学生11月23日前缴费，11月30日前其缴费到达医保基金账户的，都可以享受普通门（急）诊医疗费用的待遇追溯，即2008年7月1日以来发生的普通门（急）诊基本医疗药费，与住院、门诊特定项目和门诊慢性病医疗费用，都可以按规定报销。

　　“参保人须在10月31日前办理参保登记，才能在11月23日前办理缴费手续，所以现在还没有登记的学生，都不能再享受待遇追溯的优惠了。”该负责人解释说，超出上述时间点登记缴费的居民医保参保人，可以从缴费的次月起享受保险待遇。

　　■链接

　　居民医疗保险待遇追溯范围

　　（1）新生儿在出生后3个月内（含3个月）办理参保缴费手续的，从出生时（不早于2008年7月1日）至缴费当月就医发生的基本医疗费用。

　　（2）在校学生在当年10月31日前办理参保登记手续，11月23日前足额缴费的，从当年7月1日起至缴费当月就医发生的基本医疗费用。

　　（3）在《广州市城镇居民基本医疗保险试行办法》实施后3个月内（8月23日前）办理参保缴费手续的，从当年7月1日至缴费当月就医发生的基本医疗费用。

　　■门诊个案分析

　　怎样看门诊报销率高？

　　尽量使用医保目录药品和选择社区医院就医

　　李某，5岁，今年7月参加居民医保，8月20日因病在其选定的社区卫生服务中心就医，发生药费31.87元，其中乙类药费20.8元（先自付10%），自费药费11.07元，由于基本医疗药费基金支付比例为70%，则：居民医保基金支付金额=[20.8×(1-10%)]×70%=13.1元，报销率：41.1%。后来，李某因急病到其选定的另一家三级医院急诊就医，发生总医疗费82.9元，其中治疗费17.7元，甲类药费64.8元，自费药0.4元，由于基本医疗药费基金支付比例为40%，则：居民医保基金支付金额=64.8×40%=25.92元，报销率：31.1%。

　　分析李某的两次就医报销率，不难看出门诊就医的省钱“妙方”——尽量使用医保目录药品；尽量选择社区医院就医。

　　为什么呢？根据居民医保政策，老年居民因病在其选定的社区卫生服务机构普通门（急）诊就医所发生的基本医疗药费，按50%记账报销，最高限额为100元/人·月。未成年人和在校学生因病在其选定的社区卫生服务机构或所在学校医疗机构就医发生的普通门（急）诊基本医疗药费，按70%记账报销，在其选定的其他医疗机构、指定医院及专科就医发生的普通门（急）诊基本医疗药费，按40%记账报销，最高限额为300元/人·月。

　　据悉，普通门（急）诊医疗费中，只有属于基本医疗保险范围的药品费用，才属于报销范围，政策规定的报销比例为：在选定社区卫生机构，学生和未成年人为70%、老年居民为50%，在其他选定医院学生和未成年人为40%，挂号费、检查费、治疗费、自费药都不属于统筹基金报销范围。

　　■门诊报销提醒

　　报销要回医院申请

　　问：到什么地方办理基本医疗药费待遇追溯？

　　答：根据居民医保政策规定，普通门（急）诊医保待遇追溯采用“由选定医疗机构代办零星报销”方式操作。因此，需申请追溯的参保人回到发生费用的“选定医疗机构”申请代办零星报销手续即可。

　　在追溯期内，在选定医疗机构门（急）诊就医，方可享受基本医疗药费记账报销待遇。参保人在选定医疗机构以外的医疗机构就诊发生的普通门（急）诊医疗费用，不享受基本医疗药费记账报销待遇，也就没有待遇追溯。

　　未成年及在校学生如因专科疾病到指定的医院进行相应专科疾病门（急）诊治疗的，回原发生费用的医院申请代办零星报销。