本报记者赵琳

　　免费疫苗不推荐，国产、进口儿童免疫疫苗价格相差悬殊，打了疫苗后不给任何收据……近日，很多儿童家长反映在社区卫生中心打疫苗时遇到的不解，很多家长想知道，自费疫苗到底是什么收费标准？这种收费的医疗服务，地段医该不该给开具收据？上了学的孩子疫苗档案是不是该断档？

　　问题一：

　　毫无根据地说免费疫苗效果不好

　　市民李女士对记者说，她家的孩子现在3岁了，从出生到现在几乎没有打过免费疫苗，每次到社区地段医那都是推荐花钱的疫苗，而当问到是否有免费的时，地段医就说，“免费疫苗有是有，但效果不是很好，还是打别的吧，你也可以自己选择。”听了地段医这样的话，李女士为了孩子身体健康只好选择自费的疫苗给孩子打，3年下来，给孩子打自费疫苗的钱就没少花。记者走访了哈尔滨市多家社区卫生服务站发现，免费疫苗在地段医那几乎都被列为了不推荐的药品名单。

　　那么，免费疫苗真的就那么不好使吗？相关专家向记者详细解答了这一问题。我们国家所有儿童免疫程序中所列出的疫苗，不论是免费的还是自费的都是经过国家相关部门严格检验后投入使用的，其效果和其他的自费疫苗一样，并无差距，家长在选择免疫疫苗时，可以放心使用。

　　问题二：

　　片面宣传高价进口疫苗副作用小

　　小孩打疫苗，一家人操心。现在很多家长把问题的焦点都集中在“该打国产疫苗还是进口疫苗”上。吴女士反映，小孩4个月时，在接种门诊建议下打了一针进口百白破联合疫苗，现在要打第二针了，但门诊点暂时没有进口苗，建议等一段时间再打，她不知要等多久？还有不少家长称，免疫接种点常给他们推荐进口疫苗，说是“进口苗副反应小一些”。一名家长说，他到一家接种点打水痘疫苗，国产的130元/支，进口苗则要330元/支。

　　其实无论是国产苗还是进口苗，只要质量合格，并通过了国家的批签发（疫苗出厂前的审核制度），其免疫效果是一样的。目前从理论上说“进口苗的副反应小”，但实际上国产疫苗的质量同样可靠，家长不必迷信进口苗，想打哪一种疫苗，根据家庭经济条件自己选择。

　　问题三：

　　疫苗价格既不公示也不给收据

　　在位于南岗区宣化街上的一家卫生服务中心内，记者看到墙上贴有疫苗接种的常识宣传板，但没有自费疫苗的价格表。记者称要给一周岁的孩子接种水痘疫苗，一位女医生说有国产和进口的两种，国产的130元左右，进口的330元。记者索要价格表，女医生说，这种自费疫苗的价格都是按照上级部门要求统一的，可以到区疾控中心的网站上查询。

　　在道里区河润街上的一家社区卫生服务站，也同样没有自费疫苗的价格公示。一女医生解释称，自费疫苗的价格是按照进价的15%进行加价的，因为进价随时会有变化，所以价格也会随时有变，没有固定的价格表。至于收据，目前没有。在道里区河鼓街上的社区卫生服务站，工作人员告诉记者，现在水痘疫苗只有进口的一种，331.7元。目前没有国产的，而且国产的根本没人打。当记者询问有没有收据时，工作人员称，现在没有收据，以后再给。

　　据相关部门介绍，目前儿童接种的疫苗分为两类，第一类疫苗也就是所谓的免费疫苗，是指政府买单，免费向公民提供的。第二类疫苗就是由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。目前黑龙江省已将乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、麻疹疫苗、百白破疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等纳入国家免疫规划，对适龄儿童进行常规接种。此外，还将肺炎疫苗、水痘疫苗、流感疫苗、腮腺炎疫苗等二类疫苗推广使用，这些疫苗好多都有国产和进口两种，但这些都本着自费、自愿的原则进行接种，而且每一种疫苗的价格，有关部门都有明确规定。按照要求，进行免疫接种的社区卫生部门，都应该参照有关部门出具的指导价格，将居民需自费接种的疫苗价格公示上墙。而作为一种接种凭证，接种部门应当向家长出具相关接种疫苗的收据。

　　问题四：

　　上学的孩子疫苗档案断档

　　孩子上小学后到底有没有疫苗接种登记档案，哪些疫苗必须接种，哪些疫苗可以选择性接种？这些问题成了目前刚刚升上小学后家长关心的焦点问题。据了解，孩子上了小学后，母子健康手册和儿童接种疫苗证就不再使用了，由此很多家长都不清楚孩子上学后接种过什么疫苗、都在什么时间接种的。对此专家介绍，上小学后疫苗接种档案断档是不应该的。市疾病预防控制中心要求学校及时为每个学生建立疫苗接种备查簿，主要登记孩子在什么时间接种过什么疫苗、疫苗的有效期限等内容，以便日后查找。此外，如果家长在疫苗接种方面还存在疑惑，应该及时到各区的疾病预防中心咨询。

　　孩子上学后，如果无接种禁忌症，还应该接种纳入计划免疫程序和计划免疫管理的4种疫苗。具体包括：小学一年级接种麻疹疫苗、白喉、破伤风二联制剂、流脑疫苗；小学四年级接种流脑疫苗；初中三年级接种麻疹疫苗；高中二年级接种风疹疫苗(女生)；大学一年级接种麻疹疫苗。专家介绍：纳入国家计划免疫的疫苗程序是国家规定必须接种的疫苗，而纳入计划免疫管理的疫苗是指黑龙江省根据地域情况要求本省居民接种的疫苗。因此，都属于应该接种的范畴之内。其中，麻疹和白喉、破伤风二联制剂是免费接种的，其余的疫苗属于自费接种范围。

　　除了上述4种疫苗之外，其他的疫苗均属于建议接种的疫苗，例如，流感疫苗、甲肝疫苗、乙肝疫苗、水痘疫苗、腮腺炎疫苗、肺炎疫苗等。对于建议接种的疫苗，家长可以根据家庭经济状况和学生身体情况选择。

　　但专家指出，建议接种的疫苗一般都是在某种疾病高发季节的前期，或根据防病的需要，疾控中心才发出接种疫苗的通知。因此，为了更好地预防疾病，如果经济状况允许，最好也及时接种。与此同时，一般情况下，每年9月份开学时接种疫苗，主要由各区的疾病预防控制中心将疫苗接种通知下达给当地的学校，然后再由学校将疫苗接种通知书转发给家长。最后，由学校的保健室配合区疾病预防控制中心为学生接种疫苗。对于孩子在学校接种的任何疫苗，学校都应及时予以登记备案；而对于一些建议性接种的疫苗，有些学校规定孩子直接到地段医处接种，此时，地段医应对孩子的疫苗接种情况进行详细备案。