在社区看“私家医生”

　　社区卫生站的医生非常了解病人的情况，病人感觉就像电视里的“私家”医生一样。

　　在社区预约大医院的专家，去大医院有绿色通道不用排队挂号，这些便利的背后其实是“共同体”的最终目标：分级医疗和双向转诊。

　　边宝生介绍，在“社区卫生服务共同体”内，社区居民有了就医需求，首先来到社区卫生服务站，接受基本医疗服务。疑难病人则可以利用人民医院的专家资源和技术优势进行远程、视频会诊，实现对疾病正确和及时的诊断。如果是重症、危症患者，可以通过“绿色通道”转至人民医院住院治疗。等病人病情缓解后，将转回社区，依照专家提出的指导意见继续治疗和康复。

　　黄寺社区的宋斌老人就是从人民医院接受治疗后回到社区康复的。

　　去年年底，宋斌老人突然胸闷头晕，在家人的搀扶下来到德胜社区卫生服务中心。朱莎经过心电图检查后发现老人房颤，当即便和人民医院心脏中心的专家进行远程沟通，并将老人送到了人民医院心脏中心进行深度检查。经过一个多星期的治疗，宋斌老人的病情逐渐好转，主动将自己的病历转回到了社区医院。

　　自从宋斌老人的病历转回到社区后，朱莎便根据要求为老人建立了个人健康档案，对老人的病情进行跟踪，一旦病情出现变化，她便通过“共同体”的信息平台，将病历转给专家咨询请教。

　　“社区服务站挺好的，离家近，有什么不舒服的走几步就过来了。”宋斌老人说，除了距离近，社区卫生服务站看病要比大医院便宜很多。“在这里拍个片子30多块钱，但去大医院就要200多块钱。开一样的药，也是在卫生站拿便宜。”宋斌老人说，到社区卫生服务站都不用多说话，医生就知道自己的情况，感觉就像找电视里的“私家”医生看病一样。

　　根据北京市的统一规定，312种社区常用药品实行政府集中招标采购，按照采购价格在社区卫生服务中心(站)零差率销售。目前社区常用药价格比大医院同品种药平均降低了32％。

　　而相应的，社区卫生服务中心医卫人员的工资也完全由政府财政支付，社区卫生服务中心根据医卫人员完成工作的质量水平进行综合测评后再发放奖金。

　　大医院功能回归

　　让患者在社区看小病，可以避免教授级专家每天将精力放在看常见小病上，大医院将重新回归到疑难杂症诊断和科研教学上。

　　西城区副区长陈蓓介绍，目前西城区“医疗卫生服务共同体”还处在初步阶段，纳入到这个共同体中的医疗机构目前只有北大人民医院以及德胜社区卫生服务中心和展览路社区卫生服务中心。两个中心共有11个社区卫生服务站，能够覆盖周边地区的23万居民。“共同体”运行一年至今，两个地区社区卫生服务机构的门诊量提高了30%。

　　“社区卫生服务机构的发展目标是引导一般诊疗下沉到基层，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。”

　　陈蓓坦言，“共同体”只是一种很好的引导方式，但让大医院参与进来却非易事。西城“社区卫生服务共同体”得以推行和成功运作，很大程度上得益于人民医院的主动参与配合。

　　人民医院院长王彬说起为何要积极推动医疗共同体的建立时表示，我国在医疗卫生资源上的未来投入重心是从治疗转移到预防，从晚诊晚治疗转移到早诊早治疗。也就是说，社区医院将是未来中国医疗服务的主体，而综合性医院将重新回归到疑难杂症诊断和科研教学上。人民医院主动融入区域医疗卫生服务体系中，不仅符合医疗卫生事业发展的趋势，对医院的发展有益，还可以让就诊患者的结构更为合理，避免教授级专家每天却在看一些常见小病。

　　陈蓓表示，虽然有很多的困难，但西城社区卫生共同体将不断扩大，共同体的“大医院”成员要推广到辖区7家区属医院及阜外医院、安定医院等专科医院，从现在的“一点对多点”变为“多点对多点”的区域医疗资源合作。

　　人民医院著名心血管病专家胡大一教授是冠心病管理团队的领头人，他也是社区卫生服务拥护者。胡大一经常在社区为居民讲健康课说，选择一个优秀的社区医生作为自己的“保健医生”，比认识几个大牌专家更有价值，因为大专家只是某一学科的专家，而社区医生则可以提供全生命周期的健康服务。

　　本报记者 郭鲲