医药卫生体制改革牵动着千万人的视线。自10月14日以来，《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》向社会公开征求意见的时间已过大半。截至11月5日，国家发展改革委官方网站显示，人们仅通过网络提交的意见和建议就达2.3万余条。

　　在肯定新医改方向（新医改意见的最重大贡献就在于明确了建立基本医疗卫生制度这个目标）和一些亮点的同时，人们展开热烈争论，就医疗服务机构的性质、国家基本药物制度、医药分开以及其他政策的具体落实等方面提出了一些意见和建议。

　　医疗服务以公立为主还是市场化？

　　合理分布医疗资源、完善医疗服务体系是解决群众看病难的重要内容，也是新医改中广受关注的焦点。但是医疗服务体系应坚持公立医院为主，还是放开市场大力发展民营医院？

　　意见稿中明确了坚持公立医院为主，并在此基础上“鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业”，适度降低公立医疗机构比重。

　　但持不同意见方认为，医疗服务的一个显著特点是健康的公平性问题，政府必须对保障公众获得医疗服务承担责任。

　　据介绍，目前尚没有一个国家采取完全放开医疗服务市场的做法，因为医疗服务市场的竞争大多是非价格因素的竞争，公众难以判断某项医疗服务的成本效益，另外，完全由市场配置医疗资源会导致优质资源向大医院、大城市进一步集中，难以形成服务网络和体系，不能保障公众获得基本医疗服务。

　　什么是医药分开，如何实现分开？

　　公立医疗机构“医药不分”“以药养医”是造成看病贵的主要原因，医药分开也是意见稿中改革的指导思想。但什么是医药分开，如何实现医药分开？各方认识却不尽相同。

　　一种观点认为，实行医院和药房完全分开。医药行业人士认为，药房应从医院剥离，患者按医生所开药方，到药店选自己买得起的药，从而降低药品费用。

　　但是另一部分人认为，药房剥离并不能根本解决“以药养医”问题，群众用药最终依赖于医生的处方，医疗机构和药房的利益链条仍然没有切断。而且药品使用绕开医院和医生，将会对群众健康带来潜在危险，还会给临床医疗带来用药困难，如急诊用药问题等。

　　“医生、医疗与药品、检查的关系如同战士、军人与武器的关系，在发挥功能上是密切结合的。”一位业内人士说，目前所谓的医药分开应是指在医院里把医疗、药品服务的经济利益分开，分别处理，逐步使医疗服务的技术劳务成为医院收入的主要组成部分。

　　基本药物制度会否导致寻租行为？

　　意见稿中明确建立国家基本药物制度，这是一个新的制度设计，也是各方比较关心的话题。如何建立这一制度，各界的看法不一。

　　意见稿中指出，国家基本药物将由国家招标定点生产或集中采购，直接配送，在合理确定生产环节利润水平的基础上统一制定零售价。

　　有关人士表示，基本药物制度设计的初衷是有效利用有限的医药卫生资源，防止药品的滥用和浪费，向全民提供安全、有效，政府、社会和个人能够承受得起的药物，合理引导药物的研发生产流通，控制无序状态。目前我国药品特别是抗生素滥用或不正确使用的问题非常突出。

　　但医药界人士及有关学者对基本药物“统购统销”的方式意见强烈。他们认为，政府直接干预基本药物的生产和流通，有可能形成行政垄断，产生寻租行为。

　　人们还就医保、医务人员待遇、卫生监督、健康教育等方面提交了许多意见。征求意见工作仍在进行，新医改最终走向“何处”？还需拭目以待。但人们公认，医改方案向社会公开征求意见的过程本身就是一种进步。