解说：《1/7》稍后继续。

　　正片下

　　解说：(药品资料)

　　《征求意见稿》中的一条重要内容，是建立国家基本药物制度。基本药物，由国家实行招标定点生产或集中采购，直接配送，统一制定零售价，减轻群众药费负担。

　　采访：

　　这次征求稿一个很大的亮点，要建立药品保障制度，大家也知道，我们这么多年来政府一直试图要控制药价，因为药价的费用，成了老百姓的一个很大的负担，我们的医疗机构是在以药养医的。

　　解说：(图表)

　　以药养医被公认为看病贵的根源。我国公立医院的收入来源于三块：政府财政补贴、医疗服务收入和药品收入。从1954年开始，为补偿医院的经营收入，我国开始设立医院药品加价制度，规定医院最多可以在药厂提供的进货价上加价15%。随着政府补贴越来越少，药品收入渐渐成为医院经济来源的大头，这也滋生了大处方、开贵药、乱开药等行为。

　　实况：(考虑在南京西路补拍)

　　你觉得看病贵不贵

　　你上一次看病花了多少钱

　　开药花了多少钱

　　解说：

　　政府对医疗卫生事业投入的减少，源于上世纪80年代，为了解决医疗资源短缺，效率低下的问题，我国复制国企改革的模式，对卫生医疗机构，实行了鼓励创收和自我发展的政策，在此基础上，国家逐步减少了对医疗卫生事业的投入。

　　实况：(与记者)

　　1978年的时候个人支付20%，政府和社会承担了医疗费用的80%，当时是什么水平呢，人均只有8块钱，130251 80年代以后，个人的支出剧烈增加，从20%增加到2000年最高水平，个人要付医疗费用的60%，政府和企业都在下降，这就是为什么老百姓看病贵啊。

　　解说：(医院镜头)

　　近年来，为了解决看病贵的问题，管理部门多次出拳遏制以药养医。2006年，设定均次费，限制患者每次就诊所支付的药品费用。2007年，全国分3批降低了726个品种药品价格，降价金额高达100亿元。但是，由于医疗机构的固定成本和运营资金很高，取消"以药养医"难以落到实处。因此，持有市场主导论的经济学家认为，应该充分发挥市场的灵活性和主动性，既能解决医院的运营资金问题，又能通过鼓励竞争，降低医疗费用，解决看病贵的问题。但是对于这种观点，李玲并不认同。

　　采访：

　　无论是发展中国家还是发达国家，从我们人类社会进化的历程来看，政府的投入是越来越大，政府的干预力度也是越来越大，原因就是为了解决在医疗服务市场失灵的问题/因为医疗它和别的不一样，对于患者来说，他到医院他有一个趋高性，就是他说愿意上好的医院

　　记者：患者对自己的身体都特别看重

　　答：对，他求高，求高的过程价就会高，那么医院它竞争的市场上，它为了吸引病人他有要往高走，他要得买好仪器，盖漂亮的就诊大楼，吸引好医生，这样才能吸引病人，//所以医患双方联手，会不断地把价格给升高。

　　解说：

　　李玲的观点不仅来自于对国内情况的深入研究，也来自于对西方医疗体系的观察和分析。作为1977年恢复高考后的第一批大学生，李玲曾在美国进修、工作17年，是美国马里兰州立大学的终身教授，主攻卫生经济学。在她看来，作为医疗市场化的代表国家，美国的医保制度饱受诟病，而且是历届总统竞选最热门的辩论话题。(如有可能，镜头可加入克林顿、奥巴马演讲镜头。)

　　采访：

　　美国的医疗卫生就是它的费用上涨得非常高，然后克林顿90年代初他竞选，就是要做全民健保，我是应该亲眼目睹了整个过程。//非常巧合就是昨天(北京时间2008年11月5日)美国刚刚当选的总统奥巴马，//他要做全民健保，他的所谓奥巴马的这个医改方案,跟我们医改方案有非常大的相似

　　解说：

　　对美国医保制度的多年观察和亲身经历，李玲认为，市场竞争并不是解决医疗领域问题的灵丹妙药，何况中国还有自己独特的国情。2003年，42岁的李玲放弃了美国优厚的待遇回到了国内，走进北京大学中国经济中心，继续她的研究和教学工作。

　　采访：

　　答：国内的快速发展，中国变化非常的大，我觉得我们老在旁边看着，我是觉得好像老是旁观者，中国有这么好的发展的机会，我觉得我们为什么不去亲自来参加呢？

　　解说：

　　2006年，闻名全国的江苏宿迁"卖光式"医改，让学者李玲第一次进入公众视野，也正是这次亮相，让人们见识了她"政府主导派"的鲜明观点。

　　采访：

　　115530 2006年的时候，他们发了一个报告就是说，宿迁解决了看病贵看病难的问题，3月份发的，所以我就觉得一定要去看一看，因为我一直在做这方面的研究，这是一个世界难题

　　解说：(宿迁镜头＋照片)

　　宿迁是江苏省一个经济欠发达的地级市，从2000年开始，宿迁进行了被称为"卖光式"的医疗改革，将134家公立医院的产权卖给民间资本，转为私营。改革后，医院改善了服务态度，增加了医疗收入，降低了单项检查收费和药价。但是，李玲带领学生调研后却发表报告指出，宿迁医改并没有解决看病贵的问题。

　　采访：

　　它从某种程度上能够缓解看病难，因为它有充分的医疗资源，很多社会资本进来，//但是它解决不了看病贵的问题

　　记者：我挂号也便宜了，做的CT也便宜了，为什么还是不能降低费用呢？

　　答：它降低的不是单次的费用，//有很多医院都不用挂号你就直接看病就行了，但是它又不收挂号费，它那个医院开着它靠什么生存？所以我带去的那些学生都非常健康年轻的，但是他跟医生说他胃不舒服，几乎百分之百医生都让做胃镜。

　　120400记者：事实上需要吗？

　　答：当然不需要

　　记者：医生出于他的职业道德也好，出于他的医学尝试也好，按理比我们是更知道是不需要的

　　答：因为他有利润的压力在那儿

　　解说：

　　李玲认为，在完全市场化的条件下，医院的巨大固定成本使得本来属于公益事业的医院，把追逐利益放在了第一位，这直接导致看病贵问题无法解决。但是2006年12月，清华大学一位博士后也发布了一份考察报告，称"宿迁医改成功"。这将李玲推入了舆论的漩涡。

　　采访：

　　清华大学抛出一个完全跟您相反的一个观点，您对它的这个观点有什么评价呢？

　　我想经济学家都是有观点的//但是我比较自信，我觉得我们看到的是真实的

　　解说：

　　对反对的声音，李玲不为所动，她坚持医疗卫生与其他领域不同，具有很强的公益性，不能照搬企业追求利润的模式，而是应该由政府加大投入，加强监管。李玲的观点逐渐受到政府高层的关注，2006年10月，她在中央政治局集体学习会上，为国家领导人专题讲解了医疗卫生改革。2007年，北京大学受国务院医改领导小组的委托，设计"中国医药卫生体制改革总体方案"，李玲作为课题组的主要成员和执笔人，在北大组的医改方案中，强化了政府主导的观念，而且这种观念，在此次医改方案征求意见稿中也得到了体现。

　　采访李玲：第一个强调医院的公益性，这个过程中政府要加大投入，保证他的公益性，同时也要适当地提高医疗服务的价格，就是医生的价值能够让他价有所值，第三个就是药品我们要有一个保障体系，也就是说，从生产流通到一直到使用，要有一系列的配套措施，保证老百姓病了以后，能用的上他们用得起药，而且能治得好病。

　　123757记者：您觉得应该投入到多大比例？

　　答：这将会是一个渐进的过程，政府的投入很难一步到位，目前个人的负担在50%以上，企业社会的负担30%，政府大概在17%左右，这个不断的政府在加大投入的过程中，可能最终到模式改过来，就是个人大概付20%左右，政府应该在最终在总体的医疗费用里面占的比重，应该到50%左右。

　　记者：中国的盘子那么大，而且处于一个发展中国家，我相信政府要投入的地方是非常多的，在这种情况下，您觉得有没有实际的操作可能，加大政府对医院的投入？

　　答：当然，//其实从2003年以后，政府的投入一直在加大，无论是中央政府还是地方政府包括西部像这种不发达的地区，它的政府每年是50%左右的增长速度，在加大投入，也就是说在我们改革开放30年，政府是承担得起这个，但是我们关键就是说如何设计制度，让政府投进去的钱，最后真正变成老百姓的福利了。所以这是一个非常复杂的一个系统工程。

　　(黑转)(换一段实况内容)

　　实况李玲：(字幕：11月7日上午9：00 亚太地区激励供方支付研讨会)

　　大家知道，20天前，中国医改征求意见稿公布，北京大学也应邀提交了参考方案，现在，对这份征求意见稿报纸上还在争论。

　　解说：在结束北大版医改参考方案的撰写工作后，李玲早又开始了医疗卫生改革的其他研究项目。

　　124148记者：为什么这个事就让你这么着迷呢？

　　答：牵涉到13亿人口啊，//我们在给老百姓提供健康保障，提供医疗服务的同时，其实最大的产出，未来是源源不断的健康的劳动力，而健康的劳动力推动经济的增长，经济增长了以后，老百姓才能生活幸福。

　　字幕：(个人认为字幕比较好)

　　2008年10月9日，国务院宣布投入4万亿元，推出十项措施拉动经济，教育和医疗卫生是其中之一。

　　新医改征求意见稿调研工作仍在进行，以使医药卫生改革真正反映社会诉求，体现人民利益。